作者：國際循環(huán)編輯部

心房顫動(dòng)（AF，簡稱房顫）通常根據(jù)疾病亞型進(jìn)行分類。然而，這種表征并不能反映AF的完全異質(zhì)性，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的聚類分析揭示了不同類型的患者分類。

該研究根據(jù)聚類分析對(duì)房顫患者進(jìn)行特征描述，并評(píng)估這些表型與治療、臨床結(jié)局之間的關(guān)系。該聚類分析數(shù)據(jù)來源于一項(xiàng)觀察性隊(duì)列研究，納入美國174個(gè)研究中心的參與房顫結(jié)局注冊(cè)研究（ORBIT-AF）的9749例房顫患者。數(shù)據(jù)分析于2017年1月~2017年10月完成。診斷為AF的患者被納入注冊(cè)研究。主要結(jié)局及衡量標(biāo)準(zhǔn)，國際血栓與止血學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)定義的重大不良心血管或神經(jīng)事件和嚴(yán)重出血事件的復(fù)合。

在9749例患者中，女性4150例（42.6％）；8719（89.4％）是白人，477（4.9％）是非裔美國人。使用60個(gè)基線臨床特征進(jìn)行聚類分析，并將房顫患者分為4個(gè)統(tǒng)計(jì)驅(qū)動(dòng)集群：①危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于其他聚類（n=4673）；②年齡較小和/或合并行為障礙的患者（n=963）；③房顫患者與竇性心動(dòng)過緩患者相似，并因竇房結(jié)功能障礙（n=1651）而植入器械；④伴有房顫和既往冠狀動(dòng)脈疾病，心肌梗死和/或動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥（n=2462）患者。傳統(tǒng)的分類，如房顫亞型和左心房大小，并沒有驅(qū)動(dòng)集群集形成。與低并發(fā)癥房顫組相比，其他3組患者主要不良心腦血管事件和神經(jīng)系統(tǒng)事件的校正風(fēng)險(xiǎn)顯著增高（合并行為障礙集群：HR=1.49，95％CI：1.10~2.00；植入器械集群：HR=1.39，95％CI：1.15~1.68；動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥集群：HR=1.59，95％CI：1.31~1.92）。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，大出血事件校正風(fēng)險(xiǎn)，低并發(fā)癥集群組低于行為障礙并發(fā)癥集群（HR=1.35，95％CI：1.05~1.73），植入器械集群（HR=1.24，95％CI：1.05~1.47）和動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥集群（HR=1.13，95％CI：0.96~1.33）。

因此，該研究聚類分析確定了房顫的4種臨床相關(guān)表型，每種表型與臨床結(jié)果具有明顯相關(guān)性。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)了房顫的異質(zhì)性和并發(fā)癥的重要性。

原始出處：Taku Inohara， et al. Association of Atrial Fibrillation Clinical Phenotypes with Treatment Patterns and Outcomes： A Multicenter Registry Study. JAMA Cardiol. Nov 12， 2017.