作者：安雅晶 2017年12月，發(fā)表在《Heart》上的一項(xiàng)研究，考察了常規(guī)侵入治療對老年非ST段抬高型的急性冠脈綜合征（NSTEACS）患者不良結(jié)局的影響。

目的：在老年NSTEACS人群中，血運(yùn)重建是否優(yōu)于藥物治療仍存在爭議，隨機(jī)試驗(yàn)尚無確定證據(jù)。研究人員旨在老年NSTEACS患者中比較常規(guī)侵入治療和初始藥物治療。

方法：在MEDLINE、EMBASE和Cochrane對照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫檢索：比較常規(guī)侵入治療和初始藥物治療用于NSTEACS≥75歲患者的研究。終點(diǎn)包括長期死亡率、心肌梗塞（MI）、血運(yùn)重建、再住院率、卒中和以O(shè)Rs報(bào)道的主要出血。

結(jié)果：4項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)和3項(xiàng)觀察性研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)，共納入20540名患者，隨訪6個(gè)月至5年。常規(guī)侵入治療能降低死亡率（OR 0.67，CI 0.61~0.74）、MI（OR 0.56，CI 0.45~0.70）和卒中（OR 0.53，CI 0.30~0.95）。限制于隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCTs）的分析證實(shí)：MI（OR 0.51，CI 0.40~0.66）和血運(yùn)重建（OR 0.27，CI 0.13~0.56）有所降低，且死亡率也有降低趨勢（OR 0.84，CI 0.66~1.06），然而大出血風(fēng)險(xiǎn)增加（OR 2.19，CI 1.12~4.28）。大出血的差異在最近的研究中是不顯著的。

結(jié)論：常規(guī)侵入治療能減少老年NSTEACS患者的心肌梗塞、再次血運(yùn)重建和降低死亡率，但以大出血為代價(jià)。研究人員的結(jié)果強(qiáng)調(diào)，需要進(jìn)一步的RCTs來更好地確認(rèn)對死亡率和當(dāng)代出血風(fēng)險(xiǎn)的影響。

原始出處：Gnanenthiran SR， Kritharides L， D'Souza M，et al.Revascularisation compared with initial medical therapy for non-ST-elevation acute coronary syndromes in the elderly： a meta-analysis.Heart. 2017 Dec；103（24）：1962-1969. doi： 10.1136/heartjnl-2017-311233. Epub 2017 Jun 16.