作者：林巧楠 炎癥性腸病（IBD）通常在育齡女性中發(fā)病，而使用免疫調(diào)節(jié)劑對于生育、妊娠、嬰兒結(jié)局的影響是臨床醫(yī)生和患者共同關(guān)注的部分。2018年1月，發(fā)表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一項由美國科學家進行的研究，考察了IBD孕婦接受生物療法是否影響嬰兒對疫苗的應(yīng)答。

背景和目的：在IBD女性患者中，使用免疫調(diào)節(jié)劑或生物療法與妊娠期不良事件或新生兒不良結(jié)局不相關(guān)。研究者考察了患者在妊娠期使用這些藥物是否會影響新生兒對疫苗的血清應(yīng)答。

方法：2007年~2016年，研究者從記錄美國多個中心確診為IBD并接受治療的妊娠女性結(jié)局的系統(tǒng)（IBD妊娠和新生兒結(jié)局注冊系統(tǒng)）中收集數(shù)據(jù)。從至少7個月月齡的嬰兒中收集血清樣本，并分析流感嗜血桿菌B（蛋白-多聚糖結(jié)合物）或破傷風毒素（純滅活的蛋白抗原）的抗體滴度；2013年7月~2016年10月，母親完成關(guān)于嬰兒疫苗接種和結(jié)局的調(diào)查。測定33例嬰兒的臍帶血樣本中的生物制劑濃度。比較母親使用生物療法（懷孕至分娩期間任何時候使用英夫利昔單抗、阿達木單抗、賽妥珠單抗、戈利木單抗、那他珠單抗、維多珠單抗，或優(yōu)特克單抗—單藥或與一種免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合）與未使用生物療法的嬰兒對疫苗應(yīng)答的差異。

結(jié)果：共179例女性完成疫苗調(diào)查（26例未暴露于生物制劑，153例暴露于生物制劑）。研究者發(fā)現(xiàn)，暴露于生物療法的母親（42例，71%）與未暴露的母親（8例，50%）相比，其嬰兒抗HiB保護性抗體滴度無顯著差異（P=0.41）。研究者發(fā)現(xiàn)，暴露于生物療法的母親（80%）與未暴露的母親（75%）相比，其嬰兒的破傷風菌疫苗保護性抗體滴度無顯著差異（P=0.66）。臍帶血中英夫利昔單抗?jié)舛仍贖iB（P=0.30）或破傷風菌疫苗抗體滴度足夠和不足（P = 0.93）的嬰兒之間無顯著差異。7/40例母親暴露于生物療法的嬰兒接種輪狀病毒疫苗，應(yīng)答較輕微。

結(jié)論：年齡≥7個月的嬰兒基于抗體滴度接種抗HiB和破傷風菌疫苗似乎不受子宮內(nèi)暴露于生物療法的影響。

原始出處：Beaulieu DB， Ananthakrishnan AN， Martin C， et al.Use of Biologic Therapy by Pregnant Women With Inflammatory Bowel Disease Does Not Affect Infant Response to Vaccines.Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Jan；16（1）：99-105. doi： 10.1016/j.cgh.2017.08.041. Epub 2017 Sep 1.