醫(yī)學教育網小編為大家總結了有關急診醫(yī)學主任醫(yī)師輔導精華知識點-急性膽囊炎的內容，供大家參考。

(1)單純性膽囊炎：常常多見于炎癥發(fā)生的早期，此時膽囊 充血、水腫、炎性細胞浸入囊粘膜。

(2)急性化膿性膽囊炎：膽囊粘膜高度水腫，細菌感染及膽囊積膿淤血。

(3)壞疽性膽囊炎：除了急性炎癥外，主要由于膽囊的循環(huán)障礙引起出血及膽囊組織壞死。

(4)膽囊穿孔：由于膽囊壞死，囊壁穿孔，常見穿孔在膽囊底部血管分開較少的部位，穿孔后的膿性膽汁污染整個膽道而引起膽汁性腹膜炎及肝內、外膽道炎等。

急性結石性膽囊炎的起病是由于結石阻塞膽囊管，造成膽囊內膽汁滯留，繼發(fā)細菌感染而引起急性炎癥。如僅在膽囊粘膜層產生炎癥、充血和水腫，稱為急性單純性膽囊炎。如炎癥波及到膽囊全層，膽囊內充滿膿液，漿膜面亦有膿性纖維素性滲出，則稱為急性化膿性膽囊炎。膽囊因積膿極度膨脹，引起膽囊壁缺血和壞疽，即為急性壞疽性膽囊炎。壞死的膽囊壁可發(fā)生穿孔，導致膽囊性腹膜炎醫(yī)學/教育網。膽囊穿孔部位多發(fā)生于膽囊底部或結石嵌頓的膽囊壺腹部或者頸部。如膽囊穿孔至鄰近臟器中，如十二指腸、結腸和胃等，可造成膽內瘺。此時膽囊內的急性炎癥可經內瘺口得到引流，炎癥可很快消失，癥狀得到緩解。如膽囊內膿液排入膽總管可引起急性膽管炎，少數人還可發(fā)生急性胰腺炎。致病菌多數為大腸桿菌、克雷白菌和糞鏈球菌，厭氧菌占10～15，但有時可高達45.

1.結石在膽囊管嵌頓引起梗阻、膽囊內膽汁滯積，濃縮的膽鹽損害膽囊粘膜引起炎癥。

2.細菌感染，常見的致病菌為大腸桿菌，產氣桿菌，綠膿桿菌等，大多從膽道逆行而來。

3.化學刺激：如胰液經“共同通路”返流入膽道內引起胰梅性膽囊炎。近年來，隨著國人的飲食習慣的改變，城市人的膽囊結石發(fā)病率明顯升高，故急性膽囊炎以城市居民為多，成年人發(fā)病率高，尤其是肥胖女性，據統(tǒng)計女：男為2：1.本病急性癥狀反復發(fā)作可轉為慢性膽囊炎。目前本病外科治療治愈率高。病情輕的單純性膽囊炎可選用藥物治療;對于化膿性或壞疽性膽囊炎應及時手術治療，避免并發(fā)癥發(fā)生。

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