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    康復理療-Brunnstrom技術(shù)操作方法

    2018-02-01 11:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    Brunnstrom技術(shù)是依據(jù)腦損傷后患者運動功能恢復的各個不同階段,利用各種運動模式誘發(fā)運動反應(yīng),再從異常運動模式中引導、分離出正常運動的成分,達到恢復患者運動功能的治療技術(shù)。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理Brunnstrom技術(shù)具體操作如下:

    康復理療師

    Brunnstrom技術(shù)主要包括:體位擺放及床上訓練,坐位訓練,引導聯(lián)合反應(yīng)和共同運動,引導分離運動,行走訓練,日常生活練習。

    (1)體位擺放和床上訓練

    ①床上臥位:仰臥位、側(cè)臥位良姿位的擺放技術(shù);

    ②床上訓練:翻身訓練:通過轉(zhuǎn)動患者的頭(利用緊張性腰反射、非對稱性緊張性頸反射)幫助完成翻身活動;從床坐起訓練:通過讓患者頭轉(zhuǎn)至患側(cè)(利用非對稱性緊張性頸反射)和刺激足背屈肌(利用共同運動)協(xié)助完成從床坐起活動。

    (2)坐位訓練

    ①坐位平衡:重點對健側(cè)、患側(cè)軀干肌的控制力進行訓練,以提高軀干平衡反應(yīng),改善坐位平衡;

    ②誘發(fā)平衡反應(yīng):治療師用手向前、后、左、右推動患者,破壞其平衡狀態(tài)后使患者重新調(diào)整重心維持平衡;

    ③前方傾斜及軀干前傾:在治療師或患者利用健側(cè)幫助下,使軀干前傾和向前方傾斜來誘導軀干平衡能力;

    ④軀干旋轉(zhuǎn):治療師站在患者身后,雙手分別放在患者兩側(cè)肩峰上,囑患者目視前方,肩向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時,頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn),左右交替,動作應(yīng)緩慢。利用軀干-頸-上肢模式,交替產(chǎn)生肩部屈肌、伸肌的共同運動、緊張性頸反射、緊張性腰反射誘發(fā)及促進軀干旋轉(zhuǎn);

    ⑤頭、頸運動:患側(cè)上肢放在治療臺上,治療師一手放在患側(cè)肩上,另一手放患側(cè)耳后。讓患者用耳朵接觸肩峰,治療師用手給予抵抗,當阻力足夠大時,可誘發(fā)肩上舉及聳肩活動;

    ⑥肩關(guān)節(jié)活動:在治療師引導下的肩部運動,以維持肩關(guān)節(jié)活動度,預防肩痛;

    ⑦屈髖肌群收縮訓練:坐位,治療師利用軀干前傾和后傾以誘發(fā)屈髖肌的反應(yīng)性收縮。

    (3)引導聯(lián)合反應(yīng)和共同運動

    ①屈肘:治療師抵抗健側(cè)上肢屈肘(利用聯(lián)合反應(yīng))、讓患者面向健側(cè)(非對稱性緊張性頸反射),牽拉患側(cè)的近端、輕扣斜方肌、肱二頭肌等引起上肢屈肌的共同運動。

    ②伸肘:治療師抵抗健側(cè)上肢伸展(利用聯(lián)合反應(yīng))、讓患者的頭轉(zhuǎn)向患側(cè)(非對稱性緊張性頸反射),輕扣胸大肌、肱三頭肌等引起上肢伸肌共同運動。

    ③雙側(cè)抗阻劃船樣動作:治療師坐在患者對面,相互交叉前臂再握手做類似劃船時推拉雙槳的動作,向前推時前臂旋前,向回拉時前臂旋后。治療師在健側(cè)施加阻力以引導患側(cè)用力(利用健側(cè)肢體和軀干的本體沖動對患者難以進行的推、拉或往復運動進行促進)。

    ④下肢屈/伸共同運動:患者仰臥,健側(cè)下肢伸展,囑患者健側(cè)下肢做抗阻屈伸動作以此引導患側(cè)下肢的屈曲。

    ⑤下肢外展/內(nèi)收共同運動:將患側(cè)肢體置于外展位,囑健側(cè)下肢內(nèi)收,在此過程中治療師施加阻力,引導患側(cè)下肢內(nèi)收;將雙下肢均置于中間位,囑患者健側(cè)下肢抗阻外展,引導患側(cè)下肢外展。

    (4)引導分離運動

    ①肘關(guān)節(jié)屈/伸分離運動:患者坐位,將肘置于面前的桌子上,然后進行肘關(guān)節(jié)的屈伸活動;治療師托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)使上肢水平前伸,要求患者用手觸摸對側(cè)肩部再將其回復到上肢伸展位。

    ②手指屈曲/伸展:當手指能夠完全屈曲時,練習拇指與手指的相對運動,囑患者握拳,拇指在四指外,然后拇指向小指方向滑動;也可將四指伸開,用拇指分別沿四指的指尖劃向指根;或?qū)⑺闹干煺?,然后保持指間關(guān)節(jié)的伸展,練習獨立的屈曲和伸展掌指關(guān)節(jié)。

    ③下肢屈曲/伸展:患者雙杠內(nèi)站位,練習小幅度的膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展;也可以囑患者在患腿擺動時練習踝關(guān)節(jié)的背屈和跖屈。

    (5)步行訓練

    ①輔助步行:治療師站在患側(cè),與患者手交叉握住,另一只手放在患者腋窩,托住患肩,與患者一起步行,同時輔助患者進行重心轉(zhuǎn)移,控制步幅及步行節(jié)奏;

    ②獨立步行:患者借助拐杖、平衡杠、扶手等進行獨立步行訓練;

    ③指導步行:患者在步行時,治療師對完成的動作給予指正;指導患者如何控制重心、起步、步幅及如何糾正膝過伸等。

    (6)日常生活練習

    生活中利用共同運動完成日常生活活動,包括上肢伸展內(nèi)收時旋轉(zhuǎn)門把手;用患手梳頭;將外衣搭在前臂上;患手握皮包帶;患手拿牙刷等小東西、抓火柴盒等;書寫時用患手固定紙;患手穿衣袖;利用患側(cè)上肢和軀干夾住物體等。

    以上是小編為大家整理的Brunnstrom技術(shù)具體操作,希望對您有所幫助!

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