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    循環(huán)系統(tǒng)--調(diào)節(jié)心輸出量的基本因素是什么?

    2020-06-05 14:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    循環(huán)系統(tǒng)--調(diào)節(jié)心輸出量的基本因素是什么?快來跟著小編來學習一下吧!

    調(diào)節(jié)心輸出量的基本因素一是心臟本身的射血能力,外周循環(huán)因素為靜脈回流量。

    此外,心輸出量還受體液和神經(jīng)因素的調(diào)節(jié)。心交感神經(jīng)興奮時,其末梢釋放去甲腎上腺素,后者和心肌細胞膜上的β腎上腺素能受體結(jié)合,可使心率加快、房室傳導加快、心臟收縮力加強,從而使心輸出量增加;心迷走神經(jīng)興奮時,其末梢釋放乙酰膽堿,與心肌細胞膜上的M膽堿能受體結(jié)合,可導致心率減慢、房室傳導減慢、心肌收縮力減弱,以致心輸出量減少。

    體液因素主要是某些激素和若干血管活性物質(zhì)通過血液循環(huán)影響心血管活動,從而導致心輸出量變化。血管緊張素Ⅱ可使靜脈收縮,靜脈回流增多,從而增加心輸出量。此外,甲狀腺素(T4和T4)可使心率加快、心縮力增強,輸出量增加。在缺血缺氧、酸中毒和心力衰竭等情況時,心肌收縮力減弱,作功能力降低,因此心輸出量減少。另外,某些強心藥物如洋地黃,可使衰竭心臟的收縮力增強,心輸出量得以增加。

    心輸出量在很大程度上是和全身組織細胞的新陳代謝率相適應。機體在靜息時,代謝率低,心輸出量少;在勞動、運動時,代謝率高,心輸出量亦相應增加,以滿足全身新陳代謝增強的需要。人體靜息時輸出量與體表面積具有正相關關系。為了便于在不同個體之間進行比較,一般多采用空腹和靜息時每一平方米體表面積的每分心輸出量即“心指數(shù)”為指標。

    一般成年人的體表面積約為1.6——1.7平方米。靜息時每分心輸出量為5——6升,故其心指數(shù)約為3.0——3.5升/分/平方米。

    在不同生理條件下,單位體表面積的代謝率不同,故其心指數(shù)也不同。新生嬰兒的靜息心指數(shù)較低,約為2.5升/分/平方米。在10歲左右時,靜息心指數(shù)最高,可達4升/分/平方米以上,以后隨年齡增長而逐漸下降。到80歲時其靜息心指數(shù)接近于2升/分/平方米。 從性別來看,由于女性的基礎代謝率一般較同年齡的男性為低,所以女性的心指數(shù)一般較男性低7——10%。 運動可增加心輸出量,良好訓練的運動員運動時心輸出量可較靜息時增加6倍,即可達30升/分以上。睡眠時心輸出量較清醒時約降低25%。婦女經(jīng)期中心輸出量稍降低,經(jīng)期前后略升高,排卵時又稍降低。懷孕時心輸出量約增加8%,與此時代謝率的增加相一致。熱水浴時心輸出量也可增加50——100%。

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