脊髓的主要功能是康復(fù)主治醫(yī)師考試需要熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)知識點分享如下：

反射功能

脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，其活動受腦的控制。來自四肢和軀干的各種感覺沖動，通過脊髓的上行纖維束，包括傳導(dǎo)淺感覺，即傳導(dǎo)面部以外的痛覺、溫度覺和粗觸覺的脊髓丘腦束、傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺的薄束和楔束等，以及脊髓小腦束的小腦本體感覺徑路。這些傳導(dǎo)徑路將各種感覺沖動傳達到腦，進行高級綜合分析；腦的活動通過脊髓的下行纖維束，包括執(zhí)行傳導(dǎo)隨意運動的皮質(zhì)脊髓束以及調(diào)整錐體系統(tǒng)的活動并調(diào)整肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動、維持姿勢和習(xí)慣性動作，使動作協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、免除震動和不必要附帶動作的錐體外系統(tǒng)，通過錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)，調(diào)整脊髓神經(jīng)元的活動。脊髓本身能完成許多反射活動，但也受腦活動的影響。

脊髓發(fā)生急性橫斷損傷時，病灶節(jié)段水平以下呈現(xiàn)弛緩性癱瘓、感覺消失和肌張力消失，不能維持正常體溫，大便滯留，膀胱不能排空以及血壓下降等，總稱為脊髓休克。損傷一至數(shù)周后，脊髓反射始見恢復(fù)，如肌力增強和深反射亢進，對皮膚的損害性刺激可出現(xiàn)有保護性屈反射。數(shù)月后，比較復(fù)雜的肌反射逐漸恢復(fù)，內(nèi)臟反射活動，如血壓上升、發(fā)汗、排便和排尿反射也能部分恢復(fù)。膀胱功能障礙一般分為三個階段，脊髓橫斷后，由于膀胱逼尿肌癱瘓而使膀胱括約肌痙攣，出現(xiàn)尿潴留；2～3周以后，由于逼尿肌日益肥厚，膀胱內(nèi)壓勝過外括約肌的阻力，出現(xiàn)溢出性尿失禁；到第三階段可能因腹壁肌攣縮，增加膀胱外壓而出現(xiàn)自動排尿。

脊髓半側(cè)切斷綜合癥表現(xiàn)為病灶水平以下，同側(cè)以上運動神經(jīng)元麻痹，關(guān)節(jié)肌肉的振動覺缺失，對側(cè)痛覺和溫度覺消失；在病灶側(cè)與病灶節(jié)段相當(dāng)，有節(jié)段性下運動神經(jīng)元麻痹和感覺障礙。由于切斷后索，病灶節(jié)段以下，同側(cè)的本體感覺和兩點辨別覺消失。由于切斷錐體束，病灶節(jié)段水平以下，同側(cè)出現(xiàn)上運動神經(jīng)元癱瘓；由于錐體外系統(tǒng)的抑制作用被阻斷，而脊髓后根傳入沖動的作用明顯，因而肌張力增強，深反射亢進，趾反射變?yōu)橹罕城?。由于切斷脊髓丘腦束，在對側(cè)，相當(dāng)于病灶節(jié)段以下一或二脊髓節(jié)段水平以下，痛覺和溫度覺消失。由于切斷節(jié)段的后根受累，同側(cè)出現(xiàn)節(jié)段性感覺消失；而由于對上位節(jié)段產(chǎn)生刺激，于感覺消失區(qū)的上方，有節(jié)段性感覺過敏。由于側(cè)角受累，可以出現(xiàn)交感神經(jīng)癥狀，如在頸8節(jié)段受損害，同側(cè)顏面、頭頸部皮膚可有血管運動失調(diào)征象和霍納綜合征（瞳孔縮小、眼裂狹小和眼球內(nèi)陷）。

脊蛙反射實驗是指蛙在沒有腦而只有脊髓的情況下，可以出現(xiàn)搔扒反射，而在沒有腦、脊髓又受損的情況下，不能出現(xiàn)搔扒反射。這表明脊髓具有反射功能。

同時，脊髓里的神經(jīng)中樞也是受大腦控制的，人能有意識地控制排便和排尿就是一個例證。嬰幼兒因大腦的發(fā)育尚未完善，對排尿道的抑制能力較弱，所以排尿次數(shù)多，而且容易發(fā)生夜間遺尿現(xiàn)象。

傳導(dǎo)功能

脊髓除具有反射功能外，還有什么功能，仍以成人排尿反射為例來說明。當(dāng)尿液在膀胱內(nèi)積存到一定量時，就會刺激膀胱壁上的感受器，使感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動；神經(jīng)沖動經(jīng)過傳入神經(jīng)傳到脊髓的排尿中樞；同時，神經(jīng)沖動經(jīng)過神經(jīng)纖維向上傳到大腦，使人產(chǎn)生尿意。在適宜的外界環(huán)境下，由大腦發(fā)出神經(jīng)沖動經(jīng)過神經(jīng)纖維傳到脊髓的排尿中樞，神經(jīng)沖動再沿著傳出神經(jīng)到膀胱，引起排尿反射。如果外界環(huán)境不適宜（比如在課堂上），大腦就暫時抑制脊髓中的排尿中樞而不排尿?？梢姡顾柽€具有傳導(dǎo)功能。

運動功能

肢體的皮膚受到傷害性刺激時，該側(cè)肢體出現(xiàn)屈曲運動，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩，稱為屈肌反射。屈肌反射具有保護性意義，使肢體屈縮而避開傷害性刺激。屈肌反射的強度與刺激強度有關(guān)，例如足部較弱的刺激只引起踝關(guān)節(jié)的屈曲；刺激強度加大時，則膝關(guān)節(jié)和髓關(guān)節(jié)也可發(fā)生屈曲。如刺激強度更大，則可在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對側(cè)肢體伸展的反射，稱為對側(cè)伸肌反射。動物的一側(cè)肢體屈曲，對側(cè)肢體伸直，以利于支持體重，維持姿勢。屈肌反射與對側(cè)伸肌反射的中樞均在脊髓。牽張反射，當(dāng)骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，能反射地引起受牽拉的同一塊肌肉發(fā)生收縮，稱為牽張反射。由于牽拉的形式不同，肌肉收縮的反射效應(yīng)也不相同，因此牽張反射又可分為腱反射和肌緊張兩種類型。

調(diào)節(jié)功能

由于交感神經(jīng)和部分副交感神經(jīng)發(fā)源于脊髓側(cè)角和相當(dāng)于側(cè)角的部位，因此脊髓是部分內(nèi)臟反射活動的初級中樞。在脊髓頸部第五節(jié)段以下離斷的動物，手術(shù)后暫時喪失反射活動的能力，進入無反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克。脊髓休克的主要表現(xiàn)為：在橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴張，發(fā)汗反射不出現(xiàn)，直腸和膀胱中糞和尿積聚，說明動物軀體與內(nèi)臟反射活動均減退以至消失。以后，脊髓反射活動可以逐漸恢復(fù)，恢復(fù)的迅速與否，與動物種類有密切關(guān)系；低等動物如蛙在脊髓離斷后數(shù)分鐘內(nèi)反射即恢復(fù)，在犬則需幾天，而在人類則需數(shù)周以至數(shù)月（人類由于外傷等原因也可出現(xiàn)脊髓休克）。反射恢復(fù)過程中，首先是一些比較簡單、比較原始的反射先恢復(fù)，如屈肌反射、腱反射等；然后才是比較復(fù)雜的反射逐漸恢復(fù)，如對側(cè)伸肌反射等。反射恢復(fù)后的動物，血壓也逐漸上升到一定水平，動物可具有一定的排糞與排尿反射，發(fā)汗反射甚至亢進。這些均說明脊髓可以完成部分內(nèi)臟反射活動，例如血管張力反射（維持血管緊張性以保持一定的外周阻力）、排便反射、排尿反射、發(fā)汗反射等。但是，這種反射調(diào)節(jié)功能是初級的，不能很好適應(yīng)生理功能的需要；例如，基本的排尿反射可以進行，但排尿不能受意識控制，而且排尿也不完全。所以，內(nèi)臟活動更完善的調(diào)節(jié)必須有較高級中樞的參與。

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