肩袖撕裂是康復(fù)主治醫(yī)師考試涉及到的重要知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)為了幫助大家復(fù)習，整理了相關(guān)內(nèi)容，具體如下：

肩部疼痛對肌肉功能的影響非常大。在動態(tài)條件下，運動中的疼痛會減小主動力量，這可能是身體的保護性反射，而且在一些老年人中拮抗肌的收縮不會增強。同樣，為了避免疼痛，運動模式也會發(fā)生改變。不管是外傷后還是在負荷的作用下，這些現(xiàn)象在任何出現(xiàn)疼痛的情況下都會發(fā)生，而且會導(dǎo)致自身的協(xié)調(diào)障礙，這樣的話這種錯誤的運動模式也會永久地持續(xù)下去。

由于肩關(guān)節(jié)比身體上其他關(guān)節(jié)的活動形式多，所以阻礙這些活動的骨性限制就很少，而且其穩(wěn)定性和運動主要由肩部肌肉和軟組織來控制。因此，肩部的外傷和過勞損傷能大量的破壞肩部不同的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和周圍結(jié)構(gòu)。肩袖撕裂也就隨之產(chǎn)生，通常造成的外傷可以分為直接損傷和間接損傷。

一、直接外傷

直接外傷是指肩部受到?jīng)_撞或跌落傷，通常是在側(cè)面或前面，在大多數(shù)老年人出現(xiàn)這種情況最為常見的是在自行車騎行時摔倒，出現(xiàn)骨折的老年朋友可能會通過及時治療避免疼痛的加劇，可很多老年朋友去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)骨頭沒事就認為是單純軟組織損傷，并沒有進一步的去檢查和治療。

二、間接外傷

間接外傷是由外力在手臂上的傳遞造成的。最脆弱的組織在外傷中最容易受傷。兒童的骨和骺板都很柔軟，與骨骼強健的成年人相比，拉斷骨與韌帶或關(guān)節(jié)囊之間的連接比撕裂軟組織的發(fā)生率要高，而且還會發(fā)生肱骨大結(jié)節(jié)或肱骨頸的骨骺脫離。在中青年中，最脆弱的通常是軟組織。而在60歲以上的老年人中，由于骨中礦物質(zhì)含量的自然減少使骨折和韌帶拉斷的發(fā)生率增高，但肌腱――特別是肩袖的肌腱和肱二頭肌長頭――也會隨年齡的增大而越來越脆弱，以致在較小的外傷后會發(fā)生撕裂甚至會發(fā)生自然撕裂，比如在打網(wǎng)球或羽毛球時。

三、過勞損傷

運動中反復(fù)強大外力作用于身體結(jié)構(gòu)可以引起過勞損傷，在大多數(shù)老年朋友中，這是由鍛煉強度的增加、新技術(shù)或新器械的利用不當?shù)仍斐傻?。施加在軟組織結(jié)構(gòu)上的負荷超過了組織的承受能力就會導(dǎo)致炎癥和疼痛，如果依據(jù)能力調(diào)整負荷，這種急性狀況是很容易逆轉(zhuǎn)的。以下幾種鍛煉方式或許就是你現(xiàn)在正在進行的。

游泳是很多老年人熱愛的綜合性運動，由于在運動過程中能使肩鎖關(guān)節(jié)大量反復(fù)回旋，這種機制都會引起肩鎖關(guān)節(jié)的炎癥和進行性退化性疾病。

打陀螺是很多男性老年朋友的最愛，由于打陀螺的最好的姿勢都是在提肩（即：充分外展和極度外旋的姿勢）的前提下得到的，所以會引起一個非常特殊的損傷。這個動作會在岡上、下肌腱的下表面與關(guān)節(jié)唇上部之間產(chǎn)生碰撞時自然停止。反復(fù)強力的碰撞會導(dǎo)致兩種結(jié)構(gòu)發(fā)生磨損，并使盂肱韌帶下部拉長（導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和二次撞擊）。

在運動時的力量性動作中，肩袖的反復(fù)使用并不能明顯地導(dǎo)致肩袖或肱二頭肌長頭腱的磨損，這種改變更有可能是由反復(fù)的微損傷和微小的部分撕裂所造成的。