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可摘局部義齒是一種患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺損）的修復體。義齒主要通過固定在余留天然牙上的卡環(huán)等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙區(qū)剩余牙槽嵴做支持，恢復缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態(tài)和生理功能。

修復過程

1．余留牙的調(diào)磨、修復和基牙預備

牙列缺損者經(jīng)常存在余留牙的形態(tài)、抗力、位置和咬合關系的異常，需要在修復缺失牙之前對余留牙進行調(diào)改和修復。必要時需要取研究模型進行觀測，以確定可摘局部義齒的就位道、導平面和固位倒凹的位置，并在研究模型上確定需要進行調(diào)磨的部位和調(diào)磨量。然后以研究模型為指導，進行余留牙磨改。調(diào)磨不均勻磨耗導致的銳利牙尖、邊緣嵴、磨耗面和充填式牙尖，調(diào)整咬合接觸點，去除咬合干擾、咬合創(chuàng)傷，磨短伸長牙，調(diào)整合曲線。

對于牙體缺損的患牙，尤其是形態(tài)和抗力不佳的可摘局部義齒基牙，可采取全冠、樁冠、嵌體等方式進行修復，恢復形態(tài)、抗力、咬合接觸和合曲線，獲得理想的基牙固位倒凹和導平面。

基牙軸面應去除過大的倒凹，形成導平面。后牙合面和前牙舌面預備支托窩，為義齒提供支持。非缺失側需放置卡環(huán)時應預備隙卡溝。支托窩、隙卡溝必須有足夠的深度可寬度，以保證義齒支托和隙卡的強度。

2．取印模、灌石膏模型

牙支持式義齒采用一次印模法。選取大小合適的成品牙列托盤，用藻酸鹽印模材取模。對于混合支持式和黏膜支持式義齒，應采用二次印模法。先用成品托盤加藻酸鹽印模材取初印模，灌注模型，在模型上制作樹脂個別托盤，經(jīng)邊緣整塑后加終印模材取終印模?；旌现С质搅x齒者，游離端處應取得功能性印模。將終印模灌注硬石膏，作為制作義齒的工作模型。

3．確定合關系

缺失牙少者，可直接將上下頜模型準確、穩(wěn)定地對合。缺失牙較多，如游離缺失，在口內(nèi)可穩(wěn)定咬合，但模型咬合不穩(wěn)定，需在模型上鋪樹脂暫基托或基托蠟片暫基托，加烤軟的蠟堤形成合托，以穩(wěn)定缺隙處的咬合關系。當缺失牙更多，不能維持后牙咬合和穩(wěn)定頜位關系時，也需要制作合托，重新確定患者的垂直距離和水平頜位關系。

4．工作模型觀測和義齒設計

5．義齒鑄造金屬支架制作

6．義齒支架試戴

義齒金屬支架完成后可在患者口內(nèi)試戴，檢查支架能否順利就位，支架各部分是否密合，固位和穩(wěn)定效果，咬合有無干擾等。必要時需進行適當調(diào)改。

7．排牙，完成義齒。

8．義齒初戴

9．義齒的正確使用與維護

（1）摘戴方法

戴義齒時要用方準位置，用手指輕壓人工牙he面，輕緩就位，不要用牙咬合就位，以免卡環(huán)變形或義齒損壞。摘義齒時用指甲向he方推拉卡環(huán)，沿就位相反方向?；颊哒髁x齒不熟練可回家練習，但醫(yī)生必須教會患者摘戴方法，否則患者回家后可能不能取下或戴上義齒。

（2）口腔衛(wèi)生與義齒清潔

戴義齒后維護好口腔衛(wèi)生至關重要。飯后和睡前應刷牙，不能戴義齒刷牙，應摘下義齒，將真牙、假牙都刷干凈。義齒可用軟毛牙刷蘸牙膏輕輕刷洗，刷毛過硬和過于用力刷洗會磨損義齒。如果義齒表面有污漬不易刷掉，可先使用義齒清潔片浸泡后再刷洗。不要用熱水、酒精或其它有腐蝕性的清潔劑浸泡義齒。不戴義齒時應浸泡在冷水中保存。

（3）初戴義齒后的練習與適應

初戴義齒后會有異物感、惡心，可能有發(fā)音不清，咀嚼不便等問題，需要耐心練習和習慣，1——2周即可改善。

建議先進食較軟的食物，且盡量少用前牙切咬大塊食物，根據(jù)情況逐漸增加食物硬度。戴義齒后支持義齒的基牙和牙槽嵴負擔增加，應逐漸適應，否則容易出現(xiàn)基牙和牙槽嵴的疼痛。

（4）問題與處理

戴用可摘局部義齒（尤其是初戴義齒后）可能出現(xiàn)的問題包括余留牙或黏膜的疼痛，義齒松動，摘戴困難，咬頰舌，嵌塞食物，咀嚼功能差（咬不爛食物），發(fā)音不清，惡心、唾液增多，咀嚼肌和顳下頜關節(jié)不適，以及外觀不滿意。如果有感覺不適等問題，或義齒損壞，應及時到醫(yī)院檢查、調(diào)改或修理。患者不要自己修改義齒。如果長期不戴義齒，由于余留牙位置改變等原因，可能導致義齒摘戴困難，甚至無法戴入。

（5）長期維護

每半年到一年定期復查，及時發(fā)現(xiàn)和處理余留牙和義齒可能出現(xiàn)的問題，維護余留牙的健康和義齒的正常使用 。

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