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    【2023口腔醫(yī)師專業(yè)解讀】牙體牙髓病學—牙脫臼的治療

    2023-01-11 10:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    牙脫臼,即牙齒完全脫離牙槽窩,牙周膜完全斷裂,牙與牙槽骨完全分離,又可以稱為完全脫位或者全脫位。且對于牙脫臼的治療多采用再植術(shù),該部分又有較多的數(shù)值,因此該知識點的主要考查選擇治療方式與數(shù)值的考查。醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下,希望可以幫助到各位:

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    牙脫臼的處理要考慮牙根發(fā)育的程度和牙周膜細胞的狀態(tài),及早治療。年輕恒牙牙根發(fā)育沒有完成,根尖孔開放,再植后牙髓重新建立血運的可能性大,若就診迅速或自行復位及時者,牙髓常能繼續(xù)生存,不要貿(mào)然摘除牙髓;牙脫臼后干燥時間也影響牙周膜細胞的狀態(tài),干燥時間小于1小時,牙周膜細胞雖然受損,但是仍可能存活,因此牙脫臼在1小時內(nèi)再植復位,成功率較高。此外,離體的脫臼牙應保濕并盡快回植于牙槽窩。能夠在半小時內(nèi)完成回植的患牙90%可避免牙根吸收。

    脫臼牙如已落地污染,可就地用生理鹽水或自來水簡單沖洗后直接放入牙槽窩。如果未能即刻回植,可將患牙置于患者舌下或口腔前庭處,或放入牛奶、生理鹽水或自來水中保持根面牙周膜濕潤,切忌干藏,盡快就醫(yī)。

    脫臼牙回植復位后,還應根據(jù)患者年齡、離體時間,制訂其他相應的處理方案:

    1.脫臼牙根尖已發(fā)育完成,回植復位后彈性固定2周;干燥時間大于1小時則需固定4周。植入術(shù)后7~10天須做根管治療,建議氫氧化鈣或類固醇-抗生素根管封藥1個月。若干燥時間大于1小時,根管治療應在回植術(shù)前或術(shù)后盡快實施。

    2.脫臼牙為年輕恒牙,干燥時間小于1小時,回植復位后彈性固定2周。注意觀察牙髓狀況,臨床如已查明牙髓壞死,應及時做根管治療,也可嘗試做牙髓血運重建術(shù)。干燥時間大于1小時,回植術(shù)前須進行根面清潔、牙槽窩處理以及根管治療,遠期預后較差。

    對于這一部分內(nèi)容網(wǎng)校老師再課程中通過以下表格幫助大家掌握以上內(nèi)容,快速歸納總結(jié),幫助大家發(fā)現(xiàn)規(guī)律,加深記憶。

    牙脫臼的治療

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