醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“白血病的齦病損-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)實(shí)踐演練”，希望對(duì)學(xué)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)的考生有幫助，詳情如下：

一、A1型選擇題

1.下列有關(guān)白血病齦病損的治療錯(cuò)誤的是

A.已確診白血病時(shí)及時(shí)與內(nèi)科醫(yī)師配合進(jìn)行治療

B.牙周的治療以保守為主

C.牙齦壞死且出血時(shí)用3%過(guò)氧化氫輕輕清洗壞死齦緣

D.對(duì)急性白血病患者一般不作潔治

E.對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

2.關(guān)于牙齦腫大需要鑒別的疾病，不包括

A.炎癥性增生

B.藥物性增生

C.齦纖維瘤病

D.壞死性潰瘍性齦炎

E.慢性牙髓炎

3.下列不能用于白血病的牙齦病損的檢查是

A.血常規(guī)

B.血涂片

C.骨髓檢查

D.活體組織檢查

E.一般檢查

4.白血病的牙齦病損時(shí)出現(xiàn)組織壞死、潰瘍、口臭原因是

A.大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)積聚，末梢血管栓塞，局部組織對(duì)感染的抵抗力降低

B.牙齦結(jié)締組織本身的增生

C.牙齦結(jié)締組織部分的紅細(xì)胞大量浸潤(rùn)積聚

D.物理、化學(xué)刺激

E.菌斑大量堆積

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。白血病齦病損的治療：①在可疑或已確診為白血病時(shí)，應(yīng)及時(shí)與內(nèi)科醫(yī)師配合進(jìn)行治療。②牙周的治療以保守為主，切忌進(jìn)行手術(shù)或活組織檢查，以免發(fā)生出血不止或感染、壞死。遇出血不止時(shí)，可采用局部壓迫方法或藥物止血，必要時(shí)可放牙周塞治劑。③在有牙齦壞死時(shí)，在無(wú)出血情況下，可用3%過(guò)氧化氫輕輕清洗壞死齦緣，然后敷以消炎藥或碘制劑。④用0.12%——0.2%氯已定溶液含漱有助于減少菌斑、消除炎癥。⑤對(duì)急性白血病患者一般不作潔治，若全身情況允許，必要時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的潔治術(shù)，但應(yīng)特別注意動(dòng)作輕柔，避免引起出血和組織創(chuàng)傷。⑥對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止菌斑堆積，減輕炎癥。

2.【答案及解析】E。表現(xiàn)為牙齦腫大的齦病損應(yīng)注意與其他肥大增生性牙齦疾病如炎癥性增生，藥物性增生、和齦纖維瘤病鑒別，并應(yīng)注意與壞死性潰瘍性齦炎、慢性齦炎和其他血液系統(tǒng)疾病鑒別。血常規(guī)及血涂片檢查有助于鑒別。

3.【答案及解析】D。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，及時(shí)作血常規(guī)及血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目及形態(tài)的異常如大量幼稚細(xì)胞，便可作出初步診斷。骨髓檢查可明確診斷。切忌活體組織檢查。

4.【答案及解析】A。白血病的牙齦病損時(shí)齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛，有口臭其主要是由于牙齦中大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)積聚，可造成末梢血管栓塞，局部組織對(duì)感染的抵抗力降低所致。

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