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    口內(nèi)縫合術(shù)——口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考輔導(dǎo)

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    口內(nèi)縫合是指在口腔內(nèi)針對(duì)口腔黏膜、牙齦、黏膜下組織、肌組織等進(jìn)行的外科縫合操作??荚囀窃谀M口內(nèi)環(huán)境的模型上完成的。

    器械準(zhǔn)備:口內(nèi)縫合常用彎針、縫線、持針器、線剪、血管鉗、組織鑷等。

    消毒:口內(nèi)縫合術(shù)應(yīng)該嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行,首先要進(jìn)行黏膜消毒。戴無(wú)菌手套??荚囍惺÷韵静襟E。考官在模型上作一2——3厘米切口,模擬創(chuàng)口??忌_(kāi)始縫合操作。

    進(jìn)針?lè)椒ǎ簩蓚?cè)相鄰創(chuàng)面的邊緣向中線拉攏,縫針先從游離側(cè)進(jìn)入,距創(chuàng)緣2——3mm處垂直進(jìn)針,刺入黏膜直達(dá)黏膜下組織,再穿過(guò)較為固定的另一側(cè),將兩側(cè)瓣的位置對(duì)準(zhǔn)后,準(zhǔn)備打結(jié)固定??p針進(jìn)入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)緣的距離應(yīng)相等。拉攏時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,不可用力過(guò)大,避免將組織撕裂。每針間距3——5mm??p合舌組織時(shí),由于組織易撕裂,進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣4——5mm。2——3厘米切口縫合在3針左右。

    打結(jié)方法:口內(nèi)縫合常使用持針器打結(jié)。方法是將血管鉗或持針器放在縫線的較長(zhǎng)端與結(jié)扎物之間,用長(zhǎng)頭端縫線環(huán)繞血管鉗或持針器一圈后打結(jié),再按同樣方法打第二結(jié)。口腔內(nèi)縫合為避免滑脫,一般以三重結(jié)為宜。

    無(wú)論用何種方法打結(jié),相鄰兩個(gè)單結(jié)的方向必須相反,即兩手應(yīng)交叉,否則易打成滑結(jié)而松動(dòng)。深部打結(jié)時(shí),因空間狹小而使兩手難以同時(shí)靠近結(jié)扎處,此時(shí)可以在打結(jié)后以一手拉住線的一端,另一線端可用另外一只手的示指在近結(jié)扣處反向推移,均勻用力收緊結(jié)扣。

    遇到張力較大的組織結(jié)扎時(shí),往往打第二結(jié)時(shí)第一結(jié)已松開(kāi),此時(shí)可在收緊第一結(jié)扣以后,助手用一把無(wú)齒鑷夾住結(jié)扣。待收緊第二結(jié)扣時(shí),再移除鑷子。打結(jié)的位置不應(yīng)在創(chuàng)口上。打好第一個(gè)結(jié)后,應(yīng)將兩根線頭引向一側(cè),再打第二個(gè)結(jié),以免松脫。

    打結(jié)完成后,術(shù)者將雙線尾并攏,輕輕提起,將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結(jié)的上緣,再將剪刀向上傾斜適當(dāng)?shù)慕嵌?,然后將縫線剪斷。組織內(nèi)結(jié)扎線頭所留長(zhǎng)度一般為1mm左右,口內(nèi)線頭至少余留5mm以上。

    縫合結(jié)束后,整理創(chuàng)口邊緣。

    操作完成,告知考官檢查操作結(jié)果。

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