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    干槽癥病例分析——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

    2019-10-18 17:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    干槽癥是指拔牙后出現(xiàn)的骨創(chuàng)感染,其病因與感染、創(chuàng)傷、特殊的解剖部位及纖維蛋白溶解等因素有關(guān)。

    一、診斷要點

    1.拔牙3——4天后出現(xiàn)劇烈持續(xù)性疼痛,并向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頂部放射。

    2.拔牙窩內(nèi)空虛,或有腐敗壞死的殘留血凝塊,如用棉球蘸取內(nèi)容物嗅之有惡臭。

    3.拔牙窩骨壁有明顯觸痛,創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫。

    4.局部淋巴結(jié)可有腫大,壓痛。

    5.偶有發(fā)生張口受限、低熱、全身不適等癥狀者。

    二、鑒別診斷

    1.拔牙后疼痛

    干槽癥應與拔牙后疼痛相鑒別,拔牙后疼痛開始于拔牙后即日,疼痛多不嚴重醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,3——5天內(nèi)消失;醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理而干槽癥則疼痛嚴重,拔牙創(chuàng)內(nèi)可見腐敗壞死并具惡臭之分解物,疼痛持續(xù)可長達十余日。

    2.鄰牙牙髓炎

    干槽癥常發(fā)生于智齒拔除術(shù)后,有時智齒阻生常與下頜第二磨牙深齲相伴隨,應根據(jù)口腔局部檢查相鑒別。

    三、治療

    1.原則

    迅速鎮(zhèn)痛,減輕患者痛苦。徹底清創(chuàng),隔離外界對牙槽骨壁之刺激醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,并促進肉芽組織生長。

    2.措施

    在局麻下,徹底清除拔牙窩內(nèi)的腐敗壞死物質(zhì),3%過氧化氫和生理鹽水沖洗,填入碘仿紗條。如處理正確,絕大多數(shù)可完全止痛,數(shù)日后更換碘仿紗條直至肉芽組織覆蓋。

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