關于“全口義齒的初戴——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能知識點”，為方便大家復習牙列缺失病例分析相關內容，具體資料整理如下：

1.義齒就位

全口義齒一般較易就位，但如后牙槽嵴上存有明顯倒凹，可能會引起就位困難，此時應改變就位道方向，或適當磨改基托。

2.義齒的平穩(wěn)和固位

（1）義齒就位后有翹動 可能是骨突區(qū)緩沖不夠形成支點。找出支點，磨改基托即可。

（2）靜止狀態(tài)時固位不良 基托變形后與黏膜不密貼；基托邊緣伸展不夠及封閉不良，可重襯。

（3）軟組織活動時義齒脫位 基托邊緣伸展過長，系帶區(qū)緩沖不夠，磨改即可。

（4）咬合時義齒有移位 正中抬有早接觸，或非正中抬未達到牙合平衡。調抬即可。

3.檢查基托

主要是基托的邊緣、厚度、磨光面外形、組織面與口腔黏膜的密合度。改或重襯。

4.檢查頜位關系

如有不合適處，可磨

（1）下頜后退 在上下頜義齒將咬合時，出現(xiàn)下頜義齒后退現(xiàn)象，上下前牙水平開抬，垂直距離增高，說明正中抬關系有誤。范圍小者，調牙合，否則重做。

（2）下頜偏向一側 義齒戴人后，上下牙列中線不一致，如上牙列中線與面部中線一致，則重做下頜，反之，則重做上頜。

5.檢查有無疼痛 一般疼痛原因如下，可對因處理。

（1）基托組織面有塑料小瘤或過于粗糙。

（2）骨突、骨尖等處緩沖不夠。

（3）頜位關系不正確，個別牙有早接觸，致義齒在將咬合時有輕度移位而引起疼痛。

（4）印模及模型不準，引起基托變形。

6.全口義齒初戴后醫(yī)囑

（1）初戴義齒如有異物感、惡心、發(fā)音不清及口水增多等癥狀，應鼓勵患者堅持戴用，數(shù)天至數(shù)周后即可適應。

（2）戴用義齒后，應練習進食，先軟后硬、先濕后干、先少量后逐漸增加、先慢后快，并盡可能用雙側后牙同時咬合。

（3）飯后宜取下義齒清洗干凈，睡前取出清洗，如不用則浸泡人冷水中。

（4）如有疼痛不適，及早到醫(yī)生處復診，并于復診前數(shù)小時戴入口內，便于檢查壓痛點，利于修改。

7.選磨調牙合

（1）選磨調牙合的必要性

人工牙牙合面形態(tài)不一定符合規(guī)格，上下牙接觸未達到最廣泛、緊密的程度。

義齒制作過程中每一步操作都有可能造成抬關系的改變。

義齒初戴后會有一定的下沉，下沉不均勻可引起抬關系的改變。

使用的牙合架不規(guī)范，在抬架上已達到的平衡和口內有差異，在上殆架時也可能會引起移位變形。

（2）選磨調抬原則

有目的、細致、選擇性地選磨。

調磨過程中應保持正確的垂直距離。

調抬后應使抬力分布均勻。

保持人工牙抬面應有的解剖形態(tài)。

（3）選磨調抬方法

正中拾選磨 用咬合紙檢查后，如不是上下頜所有功能尖都接觸，則應調磨。可磨改早接觸點處對頜牙的中央窩或近遠中邊緣嵴上的咬合印跡。

前伸牙合選磨 當下頜前伸至上下前牙接觸時，如后牙無接觸，可磨改上前牙切緣舌斜面或下前牙切緣唇斜面。如后牙接觸前牙無接觸，則磨改上后牙頰尖的遠中斜面或下后牙頰尖的近中斜面。直至前后牙至少有三點接觸。

側方拾的選磨 原則是磨改非功能尖上的抬干擾點，每次只磨單頜人工牙，選磨方向應與牙合運動方向一致。

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