乳牙牙髓病是口腔主任醫(yī)師考試涉及的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

一、乳牙牙髓炎特點(diǎn)

1、早期癥狀不明顯，疼痛史的有無不能作為乳牙牙髓炎的絕對診斷標(biāo)準(zhǔn)。一旦出現(xiàn)自發(fā)痛，可說明牙髓有廣泛的炎癥，甚至牙髓壞死，無疼痛史不能說明無牙髓炎的存在。

2、由于乳牙的解剖特點(diǎn)，①故真正的齲源性露髓總伴有牙髓炎的存在。②針尖大的露髓孔，牙髓炎的范圍可能為針尖大小，也可能為廣泛的炎癥，甚至是牙髓壞死。③一般露髓處有較多的出血時，牙髓有廣泛的炎癥。

3、乳牙牙髓炎多為慢性過程，出現(xiàn)急性癥狀時，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理常為慢性炎癥急性發(fā)作。

4、X線片上應(yīng)無病變。

二、乳牙根尖周病特點(diǎn)

乳牙根尖周病變主要來源于牙髓的感染，其次是牙齒外傷以及牙髓治療過程中藥物或充填材料使用不當(dāng)造成根尖周組織的嚴(yán)重?fù)p傷。

1.乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，往往出現(xiàn)急性炎癥時才就診。

2.慢性炎癥為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。若穿通患牙的髓腔，可見穿髓孔溢血或溢膿。

3.患牙松動并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現(xiàn)面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。

4.積聚在根尖周的膿液若未通過人工方法建立引流，可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)溢膿，反復(fù)腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

5.乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動。若及時治療，炎癥很快消退。炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。

6.X線片檢查，可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，此為慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的影像。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。

三、牙髓病治療方法

（一）蓋髓術(shù)

用藥物覆蓋于近髓的牙本質(zhì)上或露髓的牙髓創(chuàng)面上，使牙髓病變恢復(fù)的保存全部生活牙髓的治療方法，前者為間接蓋髓術(shù)，后者為直接蓋髓術(shù)。氫氧化鈣及其制劑是目前首選的蓋髓劑。

1、間接蓋髓術(shù)

（1）適應(yīng)癥：深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥癥狀；癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。

（2）治療步驟：去齲——蓋髓——墊底、充填——4～6周后無癥狀可改為永久充填。

2、直接蓋髓術(shù)

（1）適應(yīng)癥：意外露髓，露髓孔直徑小于1mm；外傷冠折新鮮露髓的患牙。（外傷露髓4～5h之間，如有感染，時間要縮短，年齡較小者時間可延長，齲源性露髓一般不做。）

（2）治療步驟：隔濕——消毒——蓋髓——充填。

（二）氫氧化鈣活髓切斷術(shù)

（1）適應(yīng)證：①深齲、部分冠髓牙髓炎②前牙外傷性冠折牙髓外露

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：器械、藥品。術(shù)前X片了解根尖周組織及牙根吸收情況，牙根吸收超過根長1/2，不宜作牙髓切斷術(shù)。

（3）治療步驟：麻醉——備洞——切斷冠髓——蓋髓（蓋髓劑厚約1mm）——墊底、充填

（三）FC斷髓術(shù)

切除冠髓后，含丁香油、FC的棉球置于斷髓面2～3分鐘，再將FC糊劑覆蓋于牙髓斷面上，墊底，充填。

（四）干髓術(shù)：乳磨牙牙髓炎，多聚甲醛失活劑。

（五）去髓術(shù)。