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    固定橋的適應證具體有哪些

    2017-07-09 11:35 醫(yī)學教育網
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    固定橋的適應證是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中會涉及到的問題,下面就請跟隨醫(yī)學教育網一起學習一下相關的知識點吧。

    1.缺牙的數(shù)目

    (1)固定橋最適合修復一個或兩個缺失牙,也就是兩個橋基牙適宜支持一個或兩個缺失牙的橋體。固定橋一般可修復切牙區(qū)1-4個牙,后牙區(qū)1-2顆牙缺失。

    (2)若缺失牙在兩個以上,為間隔缺失,即有中間基牙增加支持。

    (3)選擇固定橋修復時必須考慮缺失牙數(shù)目與缺牙區(qū)兩端基牙的所能承受咬合力的能力,否則會引起固定橋修復失敗。

    2.缺牙的部位

    (1)牙列的任何部位缺牙,只要缺牙數(shù)目不多。基牙條件符合要求,都可以選用固定義齒修復。

    (2)對后牙末端游離缺失的患者,若用單端固定橋修復,橋體受力,產生的杠桿作用大,容易造成基牙牙周組織損傷。

    (3)若第二磨牙游離缺失,對頜為粘膜支持式可摘義齒,因其咬合力比一般天然牙明顯減小,缺牙側可以第二雙尖牙和第一磨牙為基牙,其基牙的牙周情況好,也可采用單端固定橋修復。

    3.基牙的條件

    (1)牙冠 作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應適宜。如牙冠已有牙體組織缺損,或牙冠形態(tài)不正常,只要不影響固位體的固位形預備,并能達到固位體固位要求,亦可考慮作為基牙。牙冠缺損面積大,如果能通過樁核修復,仍可選為基牙。若基牙的臨床牙冠過短,應采取增強固位體的固位力措施,如在基牙上制備輔助固位形或增加基牙數(shù),否則不宜作固定橋修復。

    (2)牙根 牙根應長大、穩(wěn)固,以多根牙的支持最好,不應存在病理性松動。

    (3)牙髓 以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變,應進行徹底地牙髓治療,并經過較長時期的觀察,確認不會影響修復后的效果者,方可作為基牙。死髓牙經根管充填后使牙體變脆,在選作基牙時,應考慮牙根的強度。

    (4)牙周組織 基牙牙周組織健康才能夠支持經固位體傳遞至基牙上的橋體的 力。因此,對基牙牙周組織的要求為;牙齦無進行性炎癥,牙周膜無炎癥,根尖周無病變;牙槽骨結構正常,牙槽突沒有吸收或吸收不超過根長的1/3,并為停滯性水平吸收。如果個別牙缺失,基牙因牙周病引起不同程度松動,可以根據(jù)牙周病矯形治療的原則,考慮設計多基牙固定橋。

    (5)基牙的位置 要求基牙的軸向位置基本正常,無過度的傾斜或扭轉錯位,不影響固位體的制備及基牙間的共同就位道。

    4.咬合關系

    (1)缺牙區(qū)的咬合關系基本正常,即缺牙區(qū)的牙槽嵴頂粘膜至對頜牙 面有正常的 齦距離。對頜牙無伸長,鄰牙無傾斜。

    (2)若缺牙時間過久,引起 關系紊亂,如鄰牙傾斜、對頜牙伸長形成牙間鎖結,致使下頜運動受限者,一般不宜采用固定橋修復,但若通過咬合關系調整。使伸長牙和傾斜牙回復至正常位置仍可考慮固定橋修復。

    (3)缺牙區(qū)咬合接觸過緊,缺牙區(qū)的牙槽嵴頂粘膜至對頜牙 面距離過小,因固位體、橋體,連接體無足夠的厚度與強度,無法承受咀嚼 力,一般不宜采用固定義齒修復。

    5.缺牙區(qū)牙槽嵴

    (1)缺牙區(qū)傷口愈合 一般在拔牙后3個月,待拔牙創(chuàng)口完全禽合,牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。如因特殊原因必須立刻修復者,先進行固定橋基牙牙體制備,采用樹脂暫時固定橋修復缺失牙,待傷口完全愈合,再作永久固定橋修復。如拔牙創(chuàng)口未愈合,牙槽嵴吸收未穩(wěn)定,立即作固定橋修復,修復后容易在橋體齦端與粘膜之間形成間隙,從而影響自潔作用和美觀。

    (2)缺牙區(qū)牙槽嵴吸收 缺牙區(qū)牙槽嵴吸收不宜過多,特別是前牙區(qū)。如果牙槽嵴吸收過多,制作固定橋,橋體外形塑形比較困難,會影響美觀。牙槽嵴吸收過多的后牙區(qū),可設計衛(wèi)生橋。總之對缺牙區(qū)牙槽嵴吸收過多者,選擇固定橋修復時,需慎重考慮。必要時采用特殊外形塑形處理,如橋體 面或切緣至缺牙區(qū)粘膜距離過長,橋體牙頸部可采用牙齦色,通過視覺差來縮短橋體長度,與鄰牙頸部協(xié)調。

    6.年齡

    (1)若年齡過小,臨床牙冠短,髓腔較大,髓角高,有時根尖部未完全形成,在基牙制備時,容易損傷牙髓。

    (2)若年齡過大,牙周組織萎縮明顯,牙松動,此時牙周組織的代償功能降低,不宜采用固定橋修復。

    (3)固定橋修復的適宜年齡為20~60歲。但也應視患者的具體情況而定。如老年患者,全身及口腔情況良好,除個別牙缺失外,余留牙健康、穩(wěn)固,此時也可用固定橋修復。

    7.口腔衛(wèi)生

    患者口腔衛(wèi)生情況差,牙垢沉積,菌斑集聚,容易引起牙齒齲病和牙周病,導致基牙牙周組織破壞。因此此類患者在選用固定橋修復時,必須進行牙周潔治,囑咐患者保持口腔清潔衛(wèi)生。否則不宜作固定義齒。

    8.余留牙情況

    牙列的穩(wěn)定性。

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