關(guān)于口腔白斑病診斷要點(diǎn)以及鑒別診斷依據(jù)-口腔助理醫(yī)師口腔內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體資料分享如下，希望對(duì)大家備戰(zhàn)口腔醫(yī)師考試有所幫助！

診斷

·病理檢查：?jiǎn)渭冊(cè)錾彤惓Ｔ錾?。上皮增生，過(guò)度正角化或過(guò)度不全角化。粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突增大，結(jié)締組織炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

·脫落細(xì)胞檢查：早期癌變的脫落細(xì)胞。

·甲苯胺藍(lán)染色：深藍(lán)色為可疑惡變。

癌前病變與癌前狀態(tài)

·癌前病變：白斑、紅斑。

·癌前狀態(tài)：口腔扁平苔蘚（糜爛、萎縮）、口腔黏膜下纖維性變、盤狀紅斑狼瘡、上皮過(guò)度角化、先天性角化不良以及梅毒。

鑒別診斷

■1.白色角化癥：長(zhǎng)期受機(jī)械性刺激或化學(xué)性刺激引起，灰白色或淺白色，邊界不清，平滑，柔軟。去除刺激因素后病損變輕、逐漸消退。

■2.白色水腫：一般無(wú)自覺(jué)癥狀，發(fā)生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色，牽拉時(shí)變淺，柔軟。

■3.藥物燒傷引起的白色病變：黏膜發(fā)紅，繼之形成一層灰白色假膜。如將白膜擦去，可露出出血?jiǎng)?chuàng)面，疼痛明顯，損害周圍充血及輕度水腫。

■4.異位皮脂腺：常見(jiàn)于頰部及唇部，偶爾也可出現(xiàn)在腭、齦、舌黏膜。是皮脂腺在黏膜上的異位，屬于正常范圍。表現(xiàn)為針頭至粟粒大小的淡黃色小斑點(diǎn)及小的丘疹，可融合成片狀或不規(guī)則的黃色斑塊。觸之有粗糙感。

■5.白色海綿狀斑痣：少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔黏膜外，還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。損害呈灰白色或乳白色，表現(xiàn)為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時(shí)，這些部位雖仍保持黏膜的柔性與彈性，但狀如海綿。較小的鱗片狀組織能被揭去，揭去時(shí)無(wú)痛并露出淺粉紅色、光滑、不溢血的“表面”而類似正常黏膜。

■6.扁平苔蘚：白色花紋，常有充血、糜爛。病理學(xué)確診。

■7.黏膜下纖維化：好發(fā)于喜嚼檳榔的地區(qū)。病損以頰、咽、軟腭多見(jiàn)，初期為小水皰與潰瘍，隨后為淡白色斑紋，似云霧狀，并可觸及黏膜下纖維性條索，后期可出現(xiàn)舌運(yùn)動(dòng)及開(kāi)口受限，吞咽困難等自覺(jué)癥狀。

■8.梅毒黏膜斑：Ⅱ期梅毒患者頰部黏膜可出現(xiàn)“梅毒斑”。初期為圓形或橢圓形紅斑，周圍可見(jiàn)0.5——1cm乳白色邊緣，逐步形成圓形或卵圓形灰白色黏膜斑。可同時(shí)伴有皮膚梅毒疹—玫瑰疹的出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查，RPR及TPHA可確診。

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