乳牙牙髓病的臨床表現(xiàn)與治療方法是2018年口腔助理醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》考試大綱涉及到的知識(shí)點(diǎn)，為了給大家復(fù)習(xí)提供幫助，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將相關(guān)資料搜集整理如下：

病因

乳牙牙髓病包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓變性。乳牙牙髓病多由深齲感染引起，為齲病的并發(fā)癥。除齲病感染外，牙齒外傷也可引起。

臨床表現(xiàn)

乳牙牙髓病臨床癥狀不明顯，以慢性炎癥為主，急性炎癥往往是慢性炎癥急性發(fā)作引起。臨床上往往見(jiàn)到深齲洞，一定要進(jìn)行深齲和慢性牙髓炎的鑒別。齲蝕未去凈露髓，往往說(shuō)明牙髓已經(jīng)感染。沒(méi)有疼痛并不能說(shuō)明牙髓沒(méi)有感染，一定要結(jié)合臨床檢查綜合判斷。乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收，感染波及根髓時(shí)可有叩痛。

治療方法

（一）蓋髓術(shù)

用藥物覆蓋于近髓的牙本質(zhì)上或露髓的牙髓創(chuàng)面上，使牙髓病變恢復(fù)的保存全部生活牙髓的治療方法，前者為間接蓋髓術(shù)，后者為直接蓋髓術(shù)。氫氧化鈣及其制劑是目前首選的蓋髓劑。

1、間接蓋髓術(shù)

（1）適應(yīng)癥：深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無(wú)明顯牙髓炎癥癥狀，或癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。

（2）治療步驟：去齲——蓋髓——墊底、充填——4～6周后無(wú)癥狀可改為永久充填。

2、直接蓋髓術(shù)

（1）適應(yīng)癥：意外露髓，露髓孔直徑小于1mm或外傷冠折新鮮露髓的患牙。

（2）治療步驟：隔濕——消毒——蓋髓——充填。

（二）牙髓切斷術(shù)

有活髓斷髓術(shù)和失活后斷髓術(shù)（干髓術(shù)）。

乳牙的活髓斷髓，依據(jù)所用藥物分為活髓切斷術(shù)（斷髓術(shù)）和FC斷髓術(shù)/戊二醛斷髓術(shù)（半失活牙髓切斷術(shù)）兩種類(lèi)型。

1.活髓切斷術(shù)

（1）適應(yīng)癥：深齲、部分冠髓牙髓炎和前牙外傷性冠折牙髓外露。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：器械醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理、藥品。術(shù)前X片了解根尖周組織及牙根吸收情況，牙根吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/2，不宜作牙髓切斷術(shù)。

（3）治療步驟：麻醉——備洞——切斷冠髓——蓋髓（蓋髓劑厚約1mm）——墊底、充填

FC斷髓術(shù)：切除冠髓后，含丁香油、FC的棉球置于斷髓面2～3分鐘，再將FC糊劑覆蓋于牙髓斷面上，墊底，充填。

2.干髓術(shù)

（1）適應(yīng)癥：乳磨牙牙髓炎

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)器械、失活劑（多聚甲醛失活劑、金屬砷失活劑）和干髓劑等。

（3）治療步驟

1）第一次治療：牙髓失活。

2）第二次治療：干髓充填。

（4）注意事項(xiàng)：失活時(shí)不宜選用亞砷酸失活劑，多聚甲醛失活劑作用溫和，使用安全，失活效果好，適宜于乳牙失活。

（三）牙髓摘除術(shù)

在局麻下或牙髓失活后，摘除全部牙髓，預(yù)備根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙。

（1）適應(yīng)癥：牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)之患牙。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)器械、藥品；X線(xiàn)片。

（3）治療步驟：麻醉——備洞——摘除牙髓、預(yù)備根管——充填根管

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