有限的時(shí)間如何高效利用？為幫助大家更好地復(fù)習(xí)，下面將口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試四環(huán)素牙考點(diǎn)詳解相關(guān)內(nèi)容整理如下，希望對(duì)備考2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師本部分內(nèi)容提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】在牙齒發(fā)育、礦化期間服用四環(huán)素族藥物，牙齒的顏色和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的疾病稱(chēng)為四環(huán)素牙。四環(huán)素族藥物在牙本質(zhì)中的沉積比較釉質(zhì)多。越在嬰幼兒早期用藥，臨床見(jiàn)到的染色程度越明顯，短期內(nèi)的大劑量服用比長(zhǎng)期給服相等的總劑量影響更大，且牙與骨同時(shí)著色，且此藥物能夠透過(guò)胎盤(pán)屏障。

【進(jìn)階攻略】四環(huán)素對(duì)牙的主要影響是著色，有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全，可分為：輕度四環(huán)素著色；中度四環(huán)素著色；重度四環(huán)素著色；極重度四環(huán)素著色。

對(duì)四環(huán)素牙處理方法有三種，包括可見(jiàn)光復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)、塑料貼面修復(fù)以及高濃度過(guò)氧化氫液脫色治療。

【易錯(cuò)易混辨析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可以與釉質(zhì)發(fā)育不全和氟牙癥鑒別。四環(huán)素牙恒牙列全口均發(fā)生，全部牙齒以牙本質(zhì)為主呈帽狀染色。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.影響四環(huán)素牙著色程度的主要因素是

A.患者的發(fā)育情況

B.患者的健康狀況

C.骨骼的礦化程度

D.牙本質(zhì)的礦化程度

E.藥物的種類(lèi)、劑量、給藥次數(shù)

2.不屬于四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)的是

A.前牙著色比后牙明顯

B.乳牙著色比恒牙明顯

C.釉質(zhì)著色較牙本質(zhì)深

D.四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比

E.在牙著色的同時(shí)，可有骨組織的著色

3.四環(huán)素牙內(nèi)脫色法說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.一般臨床效果很滿意

B.遠(yuǎn)期療效可靠

C.有效地去除原來(lái)結(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量

D.缺點(diǎn)是使活髓牙變成死髓牙

E.適用于迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。牙著色程度與四環(huán)素的種類(lèi)、劑量和給藥次數(shù)有關(guān)。一般認(rèn)為，縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯；在恒牙，服用四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系，但是短期內(nèi)的大劑量服用比長(zhǎng)期給服相等的總劑量作用更大。

2.【答案及解析】C。同一次服用的四環(huán)素族藥物劑量，牙本質(zhì)中的沉積比在釉質(zhì)中高。這是由于牙本質(zhì)磷灰石晶體小，總表面積比釉質(zhì)磷灰石晶體大，因而牙本質(zhì)吸收四環(huán)素的量較釉質(zhì)為多。又由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大致相似于牙的外形，所以一次劑量引起的著色能在一個(gè)牙的大部分表面看到。

3.【答案及解析】B。此法能有效地去除或改變?cè)瓉?lái)結(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿意。對(duì)因職業(yè)關(guān)系，迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者，可試用此法。它的缺點(diǎn)是使活髓牙變成死髓牙。近期療效雖可靠，其遠(yuǎn)期療效尚待觀察。

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