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手術(shù)切除，不能作腫瘤摘除，即剜處術(shù)，而應(yīng)在腫瘤包膜外正常腺體組織內(nèi)切除。腮腺多形性腺瘤手術(shù)應(yīng)保留面神經(jīng)，下頜下腺多形性腺瘤應(yīng)包括下頜下腺一并切除。

沃辛瘤的治療：

手術(shù)切除。由于腫瘤常位于腮腺后下極，可考慮作聯(lián)通腫瘤以及周?chē)?.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除術(shù)，這種方式不同于剜除術(shù)，不會(huì)造成復(fù)發(fā)，但可保留腮腺導(dǎo)管及大部分腮腺的功能。術(shù)中應(yīng)切除腮腺后下極及其周?chē)馨徒Y(jié)，以免出現(xiàn)新的腫瘤。

惡性腫瘤約占涎腺腫瘤的25%，其中以粘液表皮樣癌和腺樣囊腫癌為最常見(jiàn)。

一、粘液表皮樣癌

根據(jù)黏液細(xì)胞的比例、細(xì)胞的分化、有絲分裂像的多少，以及腫瘤的生長(zhǎng)方式，分為高分化和低分化兩類(lèi)。分化程度不同，腫瘤的生物學(xué)行為及預(yù)后大不一樣。

粘液表皮樣癌的治療：手術(shù)為主，高分化者應(yīng)盡量保留面神經(jīng)，除非神經(jīng)穿入腫瘤或與腫瘤緊密粘連。分離后的神經(jīng)可加用術(shù)中液氮及術(shù)后放療以殺滅可能殘留的腫瘤細(xì)胞。高分化者如手術(shù)切除徹底，可不加術(shù)后放療，而低分化者宜加用術(shù)后放療。高分化者不必做選擇性頸淋巴清掃術(shù)，低分化者則應(yīng)考慮選擇性頸淋巴清掃術(shù)。

二、腺樣囊性癌

過(guò)去曾稱(chēng)“圓柱瘤”，根據(jù)其組織學(xué)形態(tài)，可以分為腺樣、管狀型及實(shí)性型，前者分化較好，后者分化較差。

腺樣囊性癌的治療：手術(shù)切除。手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)比其他惡性腫瘤擴(kuò)大手術(shù)正常邊界，術(shù)中宜興行冷凍切片檢查，以確定周?chē)M織是否正常。術(shù)后常需配合放療，以殺滅可能殘留的腫瘤細(xì)胞。術(shù)后可選用化療，以預(yù)防血道轉(zhuǎn)移。

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