PICC穿刺過程中常見問題及處理：

1、滲血、血腫

原因：導入鞘過大，穿刺不當、創(chuàng)傷性穿刺、靜脈損傷、血小板計數(shù)低、有出血傾向的病人、抗凝治療的病人、化療病人。

處理：穿刺后24小時避免過度活動；

安裝完畢后于穿刺點加壓止血；

有出血傾向病人術后第一個24小時采取加壓敷裹，敷料濕后及時更換敷料；

必要時給予止血劑。

2.心律失常

原因：與導管尖端位置過深刺激上腔靜脈神經(jīng)叢有關；病人體位改變或測量靜脈長度不準確，導管進入右心房。

處理：退出導管少許，觀察病人情況。

預防：準確測量靜脈長度，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理遞管動作輕柔。

3.刺激神經(jīng)

原因：由于穿刺過深而刺激血管周圍神經(jīng)或穿過靜脈瓣刺激瓣膜神經(jīng) 。

處理：避免穿刺過深；避免在靜脈瓣處進針。

4.空氣栓塞

原因：未及時上肝素帽，空氣進入血液系統(tǒng)，空氣意外注入。

處理：預防為主，處理包括體位、通知醫(yī)生、監(jiān)測生命體征。

5.導管異位

原因：病人體位不當；選擇頭靜脈穿刺；異常靜脈解剖位置；既往手術史或外傷史；測量誤差。

處理：盡量避免在頭靜脈穿刺；改變體位；導管進入頸靜脈可用20ml生理鹽水快速沖管。

6.送管困難

原因：選擇頭靜脈穿刺；病人體位不當；選擇遠端靜脈，血管小、靜脈瓣多；靜脈疤痕；靜脈分叉；病人情緒緊張。

處理：等待，放松。在腋窩處扎止血帶后送管；一邊輸液一邊送管。重新穿刺。

7.拔導絲困難

原因：強行送管，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理導管扭曲所致。

處理：不得強行送管；如遇阻力，調整穿刺時的體位，暫停1-2分鐘后輕力拔出導絲。