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    檢驗(yàn)職稱常見考點(diǎn):生長激素功能紊亂的生化診斷

    2021-02-26 14:28 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    生長激素功能紊亂的生化診斷是什么?為了幫助檢驗(yàn)職稱考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    20

    生長激素是由垂體前葉一種特殊的分泌細(xì)胞產(chǎn)生的含有191個(gè)氨基酸的多肽激素。它的生理功能為不僅刺激長骨的生長和各種軟組織器官的生長,而且影響糖、脂肪的代謝,具有致糖尿病的作用。垂體釋放生長激素受下丘腦兩種激素的控制,即生長激素釋放激素和生長激素釋放抑制激素的控制。

    血漿GH可用免疫化學(xué)法測定。

    參考值:新生兒:15~40μg/L;2~4歲:8μg/L;4歲以上~成人:0~5μg/L。

    1.生長激素功能紊亂

    (1)生長激素缺乏癥:生長激素缺乏癥又稱垂體性侏儒癥,是由于下丘腦-垂體-GH-SM中任一過程受損而產(chǎn)生的兒童及青少年生長發(fā)育障礙。按病因可分為:①原因不明;②遺傳性生長激素缺乏癥;③繼發(fā)性生長激素缺乏癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、身材矮小,但尚勻稱,智力一般正常,可別于呆小癥。

    (2)巨人癥及肢端肥大癥:由生長激素分泌過多而致。若發(fā)病于生長發(fā)育期,則為巨人癥;若在成人時(shí),則為肢端肥大癥。

    2.生長激素功能紊亂的生化檢查

    (1)血漿生長激素測定:若測定結(jié)果遠(yuǎn)超出正常水平,結(jié)合臨床癥狀,有助于巨人癥及肢端肥大癥的診斷,但由于GH分泌的時(shí)間性和半壽期僅20min,所以要注意取血和測定中需注意的問題。

    (2)動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn):屬GH釋放興奮試驗(yàn),有運(yùn)動(dòng)刺激試驗(yàn)和藥物刺激試驗(yàn)。均是在給刺激前、后取血測定GH水平,結(jié)合臨床判斷結(jié)果。

    (3)GH分泌抑制實(shí)驗(yàn):對于懷疑巨人癥或肢端肥大癥患者,可以考慮進(jìn)一步作高血糖抑制GH釋放試驗(yàn)。正常人服葡萄糖后,血清GH應(yīng)降至2μg/L以下,或在基礎(chǔ)對照水平50%以下,但垂體腺瘤或異源性GH所致巨人癥及肢端肥大癥者不會被明顯抑制,最低濃度在5μg/L以上。本試驗(yàn)也可有假陰性出現(xiàn),應(yīng)加以注意。

    (4)SM-C及SM結(jié)合蛋白測定:由于SM-C(生長調(diào)節(jié)素-C)的血漿濃度不隨GH分泌的脈沖式波動(dòng)而變化,水平比較穩(wěn)定,單次取血測定即可了解GH的功能狀況,是其優(yōu)點(diǎn)。但惡病質(zhì)、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝病可使其降低。

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