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    血?dú)夥治瞿艿贸鲈鯓拥慕Y(jié)果以及能從結(jié)果看出什么?

    血?dú)夥治瞿艿贸鲈鯓拥慕Y(jié)果?血?dú)夥治龅慕Y(jié)果能看出什么?這個(gè)每個(gè)檢驗(yàn)技士|檢驗(yàn)技師|主管檢驗(yàn)技師考生都應(yīng)當(dāng)掌握的,為了幫助大家了解,小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容:

    一、血?dú)夥治隹梢蕴峁┠男┙Y(jié)果

    酸堿平衡的指標(biāo): pH(酸堿度)、PaCO2(二氧化碳分壓)、HCO3(碳酸氫根)、TCO2(總二氧化碳)、BE(堿剩余);

    電解質(zhì):K+、Na+、Cl-、Ca2+;

    氧合指標(biāo):PaO2(氧分壓)、SaO2(氧飽和度);

    其他:Lac(乳酸)、Glu(血糖)、Hb(血紅蛋白)、Hct(紅細(xì)胞壓積)。

    二、出來(lái)結(jié)果該怎么看

    1. 首先,要熟記常見(jiàn)指標(biāo)的正常值。

    pH:7.35-7.45;PaCO2:35-45 mmHg;PaO2:80-100 mmHg;

    HCO3- :22-27 mmol/L;BE:-3~+3 mmol/L;SaO2:95~100%

    2. 然后,判斷所檢測(cè)結(jié)果是否正確。

    如果對(duì)于一個(gè)不存在明顯缺氧、休克情況的患者,出現(xiàn) PaO2 不足 60 mmHg,SaO2 低于 80% 的情況,就要懷疑是不是抽到靜脈血了;

    如果對(duì)自己的穿刺技術(shù)非常自信,最簡(jiǎn)單的驗(yàn)(打)證(臉)方法,是讓病人帶上監(jiān)護(hù)儀的指脈氧看看,如果指脈氧的 SaO2 是 96% 還高高的,那就乖乖的再找個(gè)搏動(dòng)明顯的地方再穿一針吧。

    3. 再然后就要分析檢測(cè)結(jié)果是否存在異常了。

    (1)看氧合狀態(tài)

    PaO2 低于 60 mmHg 定義為呼吸衰竭。若 PaCO2 正?;蛳陆祫t為Ⅰ型呼衰,若 PaCO2 大于 50 mmHg 即存在二氧化碳潴留,則為Ⅱ型呼衰。SaO2 低于 94% 則提示缺氧。

    (2)根據(jù) pH 值看酸堿失衡

    pH7.45 表示堿中毒;pH 在 7.35~7.45 表示正常,也可能是代償狀態(tài),也可能是混合性酸堿失衡。

    (3)判斷原發(fā)酸堿失衡類型

    主要是看 PaCO2(呼吸因素)、HCO3ˉ(代謝因素)與 pH 值的變化方向。誰(shuí)與 pH 的變化方向相同,誰(shuí)就是原發(fā)因素。

    在酸中毒(pH7.45)情況下,如果 PaCO2 降低,表示為原發(fā)性呼堿;如果 HCO3ˉ升高,表示為原發(fā)性代堿。

    但對(duì)于存在混合性酸堿失衡的情況,比如同時(shí)存在 PaCO2 升高和 HCO3ˉ降低的酸中毒,或者同時(shí)存在 PaCO2 降低和 HCO3ˉ升高的堿中毒,需要根據(jù)臨床情況判斷原發(fā)失衡。

    如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素,則考慮為呼吸為原發(fā)因素;

    如存在低血壓、血容量不足、感染、大量利尿劑應(yīng)用、胃腸減壓、肝腎功能不全等,則考慮代謝為原發(fā)因素。

    (4)判斷是否存在代償和混合性酸堿失衡

    如果檢測(cè)結(jié)果中 PaCO2 和 HCO3ˉ和變化方向相同,則表示為另一因素為代償改變。比如呼酸(pH<7.35,PaCO2 升高)情況下,HCO3ˉ升高,表示為代償。

    但如果 PaCO2 和 HCO3ˉ的變化方向相反,則表示存在混合性酸堿失衡。同樣比如呼酸(pH<7.35,PaCO2 升高)情況下,HCO3ˉ降低,表示合并代酸。

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