軍團(tuán)菌有哪些臨床表現(xiàn)？診斷依據(jù)是什么？
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臨床表現(xiàn)：
1．緩慢起病，反復(fù)寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、肌痛、乏力，常有腹痛、嘔吐、腹瀉和全身衰竭，多數(shù)病人有咳嗽、胸痛，少量粘液痰，可有血痰。嚴(yán)重患者有呼吸困難，紫紺，甚至呼吸衰竭，神經(jīng)精神癥狀，譫妄，定向力障礙等。
2．急性病容，呼吸急促。肺部有羅音和實(shí)變體征。約20%有相對(duì)緩脈。少數(shù)患者有胸膜摩擦音。
診斷依據(jù)
1．可為流行或散發(fā)發(fā)病，多發(fā)生于中老年或有慢性疾病患者。
2．發(fā)熱、大汗、咳嗽，咳白粘痰，伴胸痛、肌痛及乏力。神經(jīng)、精神癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭表現(xiàn)。
3．呼吸困難，相對(duì)緩脈。肺部可有濕羅音和實(shí)變體征或有胸膜摩擦音。
4．白細(xì)胞總數(shù)增高，肝功能可異常，血尿素氮增高。
5．胸部X線顯示單葉或多葉變化較迅速的片狀陰影，常伴有膿腫形成，胸腔積液征。
6．特殊檢查：直接熒光抗體試驗(yàn)陽(yáng)性。肺活檢組織用特殊染色軍團(tuán)菌陽(yáng)性； 間接熒光抗體試驗(yàn)陽(yáng)性。特異性血清抗體滴定〉1:256，或雙份血清對(duì)比高4倍；放射免疫測(cè)定法或梅聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定尿中可溶性細(xì)菌抗原，痰、胸液和肺組織特殊培養(yǎng)有嗜肺軍團(tuán)菌生長(zhǎng)。
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