G試驗(yàn)和GM試驗(yàn)檢測(cè)的方法及臨床意義

侵襲性真菌病即是以往所說(shuō)的深部真菌病，是指致病性真菌侵犯皮下組織、粘膜、肌肉和內(nèi)臟器官等所引起的真菌感染性疾病。引起侵襲性真菌病的病原菌有270余種，常見(jiàn)病原菌有念珠菌（占70%-90%）和曲霉菌（占10%-20%）。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理常引起侵襲性真菌病的高危因素有嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏、免疫功能低下、移植、糖尿病、腎衰、血透、慢阻肺、實(shí)體器官移植、長(zhǎng)期激素治療以及入住ICU等。

G試驗(yàn)是檢測(cè)1，3-β-D-葡聚糖的試驗(yàn)，采用的方法是動(dòng)態(tài)顯色法。1，3-β-D-葡聚糖是真菌細(xì)胞壁的一種成分，廣泛存在與各種真菌，只有當(dāng)真菌進(jìn)入體內(nèi)被吞噬細(xì)胞吞噬，細(xì)胞壁被感染，對(duì)于念珠菌血癥而言，G試驗(yàn)檢測(cè)是首選檢查方法。G試驗(yàn)檢測(cè)一般先于臨床癥狀平均4天，平均早于發(fā)熱5天，是早期檢測(cè)的重要手段。G試驗(yàn)檢測(cè)值<70 pg/ml定義為陰性，此時(shí)不建議抗真菌治療，當(dāng)檢測(cè)值在70-95 pg/ml時(shí)定義為灰區(qū)，此為觀察期，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)，當(dāng)檢測(cè)值>95 pg/ml定義為陽(yáng)性，建議結(jié)合臨床癥狀診斷治療。

GM試驗(yàn)是檢測(cè)半乳甘露聚糖抗原的試驗(yàn)，采用的方法是酶免法。半乳甘露聚糖（GM）是曲霉細(xì)胞壁的一種成分，GM從薄弱的菌絲頂端釋放，曲霉菌感染的患者血液內(nèi)存在GM.曲霉菌不入血，主要是侵襲血管壁，沿血管壁進(jìn)行侵襲，進(jìn)入血液。GM試驗(yàn)是曲霉菌病早期診斷的篩查指標(biāo)。GM常于臨床癥狀前5-8天和影像學(xué)出現(xiàn)異常之前7.2天出現(xiàn)。GM釋放量與菌量呈正比，可以反映感染的程度，若兩次檢測(cè)陽(yáng)性即可以診斷侵襲性曲霉菌感染，GM試驗(yàn)也可作為療效判斷的重要指標(biāo)。GM實(shí)驗(yàn)檢測(cè)值<0.65 ug/l定義為陰性，此時(shí)不建議抗真菌治療。當(dāng)檢測(cè)值在0.65-0.85 ug/l時(shí)定義為灰區(qū)，此為觀察期，應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)，當(dāng)檢測(cè)值>0.85 ug/l時(shí)定義為陽(yáng)性，建議結(jié)合臨床癥狀診斷治療。