正確解讀過敏原檢測報告是臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活環(huán)境的改變，變態(tài)反應(yīng)性疾病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率逐年上升，被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。過敏原血清特異性IgE抗體檢測是國內(nèi)外公認(rèn)的過敏原檢測手段之一，具有檢測風(fēng)險小、不受藥物影響等優(yōu)勢。

血清過敏原特異性IgE抗體檢測雖然廣泛應(yīng)用，但也存在一些問題。其中之一是檢測“假陽性”和“假陰性”，以下對血清過敏原特異性IgE抗體檢測可能遇到的問題進行討論。

血清過敏原特異性IgE檢測不出過敏原的可能原因

假性變態(tài)反應(yīng)：是指臨床表現(xiàn)類似速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，但是患者血清中可疑過敏原特異性IgE陰性。這種情況是由于某些物質(zhì)可以通過非變態(tài)反應(yīng)性機制直接使肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等介質(zhì)，從而引起與速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)類似的臨床癥狀。已經(jīng)知道某些藥物、食物或食品添加劑等均可以直接刺激肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞使之脫顆?；蚝惺惯@些細(xì)胞脫顆粒的物質(zhì)，產(chǎn)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)癥狀，此時血清過敏原檢測陰性。

血清過敏原特異性IgE檢測只能檢測速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)可以分為速發(fā)型、細(xì)胞毒型、免疫復(fù)合物型和遲發(fā)型4種。其中細(xì)胞毒型及免疫復(fù)合物型也可以通過補體使肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，臨床出現(xiàn)類似速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)，但是沒有過敏原特異性IgE參與，此時血清過敏原檢測陰性。

IgE的生物學(xué)特性：IgE為B淋巴細(xì)胞活化后分泌的一種免疫球蛋白，半衰期為2到3天，在血清內(nèi)可以檢測到的時間窗約為2到3周。因此，在某些過敏的情況下，血清特異性IgE水平也可能檢測不出來?？赡茉颍孩儆捎陂L時間沒有接觸過敏原，血清過敏原特異性IgE水平已經(jīng)降低；②過敏原特異性IgE結(jié)合在細(xì)胞受體，而血清中測不到；③變態(tài)反應(yīng)暫時耗竭了抗體④由于自身免疫反應(yīng)，有抗IgE自身抗體。有相關(guān)研究表明，約有10%-25%的食物變態(tài)反應(yīng)無法檢測出過敏原特異性IgE.

致敏過敏原沒有在檢測范圍內(nèi)：目前國內(nèi)使用的過敏原檢測試劑都針對最常見的過敏原，如果對患者致敏的過敏原較少見，不在檢測范圍內(nèi)，檢測結(jié)果為陰性。

檢測的不是主要致敏組分：過敏原的組成成分十分復(fù)雜，每種過敏原的主要抗原均不止一種。例如花生，有Ara h1，Ara h2，Ara h3等數(shù)種抗原組分。由于過敏原體外檢測試劑的生產(chǎn)和抗原包被目前尚沒有國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各廠家包被的抗原組分不同，有可能對患者致敏的組分沒有包被在過敏原提取物中，這時檢測結(jié)果為陰性。

血清過敏原特異性IgE陽性結(jié)果與臨床不符的可能原因

陽性結(jié)果只說明致敏：血清過敏原特異性IgE檢測陽性只說明患者對該過敏原已經(jīng)致敏，而致敏是否會出現(xiàn)臨床癥狀，即是否表現(xiàn)出過敏反應(yīng)還與患者的免疫狀態(tài)、是否合并其他疾病以及是否應(yīng)用影響免疫功能的藥物有關(guān)。免疫功能平衡的致敏者可以不發(fā)病，有些患者可能多年過敏原檢測陽性但沒有臨床癥狀。

陽性結(jié)果不是現(xiàn)有疾病的原因：還有一種常見的情況是，檢測出的陽性過敏原與現(xiàn)有疾病沒有直接關(guān)系，而是過去致敏的過敏原。

交叉反應(yīng)：是由于某些過敏原具有相似的結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團，在淋巴細(xì)胞識別過敏原時，會誤把未致敏的過敏原當(dāng)作與其結(jié)構(gòu)類似的已致敏過敏原，從而發(fā)生反應(yīng)。比如，花粉、橡膠與植物性食物均是植物來源，他們之間會有交叉反應(yīng)，對樺樹花粉過敏的患者，對胡蘿卜等食物也可以出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

交叉反應(yīng)糖類抗原決定簇：交叉反應(yīng)糖類抗原決定簇（cross-reacting carbohydrate determinant， CCD）是造成血清過敏原檢測假陽性的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，某些過敏患者體內(nèi)含有類似結(jié)構(gòu)的糖類分子，可以產(chǎn)生與過敏原結(jié)構(gòu)類似的特異性IgE抗體，在檢測過敏原時顯示陽性反應(yīng)。但是，CCD并不像真正的過敏原那樣使結(jié)合在肥大細(xì)胞表面的兩個相應(yīng)的IgE分子形成交聯(lián)，因此不能使肥大細(xì)胞脫顆粒，不產(chǎn)生臨床癥狀。

綜上，過敏原檢測報告的解讀一定要結(jié)合患者的病史和臨床癥狀，一套完整的血清過敏原檢測系統(tǒng)應(yīng)該引入CCD-IgE抗體檢測。歐蒙過敏原檢測系統(tǒng)是目前國內(nèi)常用的檢測系統(tǒng)，采用歐蒙印跡法，獨家包被CCD指導(dǎo)假陽性。檢測項目涵蓋中國常見的19項吸入和食物過敏原，該檢測系統(tǒng)具有EBMⅡ和ELC等自動化操作儀器，可滿足檢驗科室大批量樣本檢測的需求。