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    氯丙嗪的不良反應(yīng)是什么

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    「不良反應(yīng)」氯丙嗪安全范圍大,但長期大量應(yīng)用,不良反應(yīng)較多。

    1.一般不良反應(yīng) 有嗜睡、無力、視力模糊、鼻塞、心動(dòng)過速、口干、便秘等中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。長期應(yīng)用可致乳房腫大、閉經(jīng)及生長減慢等。氯丙嗪局部刺激性較強(qiáng),不應(yīng)作皮上注射。靜脈注射可引起血栓性靜脈炎,應(yīng)以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。靜注或肌注后,可出現(xiàn)體位性低血壓,應(yīng)囑患者臥床1~2小時(shí)后方可緩慢起立。

    2.錐體外系反應(yīng) 是長期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神分裂癥時(shí)最常見的副作用,其發(fā)生率與藥物劑量、療程和個(gè)體因素有關(guān)。其表現(xiàn)為:①帕金森綜合征,出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板(面具臉)、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫、流涎等;②急性肌張力障礙多出現(xiàn)于用藥后1~5天,由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣,患者出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難;③靜坐不能(akathisia)患者出現(xiàn)坐立不安,反復(fù)徘徊。以上三種癥狀可用膽堿受體阻斷藥安坦緩解之。此外還可引起一種少見的錐體外系反應(yīng)癥狀,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(tardive dyskinesia)或遲發(fā)性多動(dòng)癥,表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥,如吸吮、舐舌、咀嚼等。若早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥可以恢復(fù),但也有停藥后仍難恢復(fù)。應(yīng)用膽堿受體阻斷藥反可使之加重。造成遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的原因可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體,使DA受體數(shù)目增加,即向上調(diào)節(jié)有關(guān)。

    3.過敏反應(yīng) 常見皮疹、光敏性皮炎。少數(shù)患者出現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸。也有少數(shù)患者出現(xiàn)急性粒細(xì)胞缺乏,應(yīng)立即停藥,并用抗生素預(yù)防感染。

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