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    臨床藥物治療學(xué):糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥作用是什么

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    (一)抗炎作用

    有強(qiáng)大的抗炎作用,能對(duì)抗各種原因如物理、化學(xué)、生物、免疫等引起的炎癥。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及存噬反應(yīng),從而改善紅、腫、熱、捅。在炎癥后期可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生,延緩肉芽組織生成,防止粘連和瘢痕形成,減輕后遺癥。但必須注意,在其抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí),也降低機(jī)體的防御功能,可致感染擴(kuò)散、妨礙創(chuàng)口愈合。

    (二)免疫抑制作用

    對(duì)免疫過(guò)程的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用。

    1.抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理。

    2.減少循環(huán)血中的淋巴細(xì)胞數(shù)。在人可能是由于淋巴細(xì)胞移行至血液以外的組織,在動(dòng)物則見(jiàn)淋巴細(xì)胞被破壞、解體。

    3.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)見(jiàn)大劑量皮質(zhì)激素能抑制B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞,使抗體生成減少,干擾體液免疫,在人尚未證實(shí)此作用。

    (三)抗休克

    超大劑量的皮質(zhì)激素可用于各種嚴(yán)重休克,特別是中毒性休克,可能與以下因素有關(guān):

    1.擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮性;

    2.降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性,使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常,改善休克狀態(tài)。

    3.穩(wěn)定溶酶體膜,減少心肌抑制因子的形成。

    4.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力,保護(hù)動(dòng)物耐受腦膜火球菌、大腸桿菌等產(chǎn)生的內(nèi)毒素的致死量增加數(shù)倍至數(shù)十倍。

    (四)其他作用

    1.血液與造血系統(tǒng) 糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能,使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加,大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度,縮短凝血時(shí)間。增加中性粒細(xì)胞數(shù),但游走、吞噬、消化及糖酵解等功能被降低,因而對(duì)炎癥區(qū)的浸潤(rùn)和吞噬活動(dòng)被減弱。

    2.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,出現(xiàn)欣快、激動(dòng),失眠等,偶可誘發(fā)精神病。大劑量可致兒童驚厥。

    3.消化系統(tǒng) 能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,提高食欲,促進(jìn)消化,但大劑量可能誘發(fā)和加重潰瘍病。

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    直播時(shí)間:3月10日 19:30-21:00

    主講老師:劉 楝老師

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