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    ?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2024年第10期

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    2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱及教材都有較大變動,如何應(yīng)對考試變動?今天給大家總結(jié)兩個知識點(diǎn),一個是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn),另一個是膽囊結(jié)石切除術(shù)的相關(guān)知識點(diǎn),這兩個消化系統(tǒng)的知識點(diǎn)我們需要重點(diǎn)掌握,防止考試丟分。

    問題索引

    1.【問題】原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有哪些?

    2.【問題】膽囊結(jié)石切除術(shù)的適應(yīng)證及手術(shù)方式有哪些?

    具體解答:

    1.【問題】原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有哪些?

    【解答】原發(fā)性肝癌早期缺乏典[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]型癥狀,常見的臨床表現(xiàn)是:

    1.肝區(qū)疼痛 半數(shù)以上患者以此為首發(fā)癥狀,多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。主要由于腫瘤增長使肝包膜張力增加所致。如病變累及橫膈,疼痛可牽涉至右肩背部。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂引起腹腔出血時,可出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。

    2.肝大 為中、晚期肝癌最常見的主要體征。肝大呈進(jìn)行性,質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣不規(guī)則,表面不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。

    3.黃疸 一般在晚期出現(xiàn),可因肝細(xì)胞損害所致,或由腫塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管, 或癌組織和血塊脫落引[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]起膽道梗阻所致。

    4.全身和消化道癥狀 主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)。少數(shù)患者由于癌本身代謝異常,可出現(xiàn)伴癌綜合征,以自發(fā)性低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥較常見,其他還可有高血鈣、高血脂、高膽固醇血癥等。

    5.轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn) 如發(fā)生肺、骨、腦等轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

    膽囊結(jié)石切除術(shù)的適應(yīng)證及手術(shù)方式

    附件下載:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2024年第10期

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