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手部狹窄性腱鞘炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

手部狹窄性腱鞘炎

1.常見于手與腕部的“骨纖維隧道”。好發(fā)于長期快速用力使用手指和腕部的中老年婦女，手工業(yè)制造工人。

2.彈響指和彈響拇是手指屈肌腱鞘炎（又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機指）典型表現(xiàn)。一般表現(xiàn)晨起患指發(fā)僵，疼痛，緩慢活動后即消失。

Finkelstein試驗陽性——握拳尺偏腕關節(jié)時，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。

手部狹窄性腱鞘炎特點

（1）各手指發(fā)病的頻度依次為中、環(huán)指最多，示、拇指次之，小指最少。

（2）病人主訴疼痛常在近側指間關節(jié)，而不在掌指關節(jié)。

（3）體檢時可在遠側掌橫紋處觸及黃豆大小的痛性結節(jié)，屈伸患指該結節(jié)隨屈肌腱上、下移動，或出現(xiàn)彈撥現(xiàn)象，并感到彈響即發(fā)生于此處。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎特點

（1）腕關節(jié)橈側疼痛，逐漸加重，無力提物。

（2）檢查時皮膚無炎癥表現(xiàn)，在橈骨莖突表面或其遠側有局限性壓痛，有時可觸及痛性結節(jié)。

（3）Finkelstein試驗陽性：握拳尺偏腕關節(jié)時，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。

3.治療

（1）局部制動和腱鞘內(nèi)局部藥物封閉。

（2）無效——手術切除狹窄的腱鞘。

小兒先天性狹窄性腱鞘炎——應手術（保守治療無效）。

【進階攻略】

熟悉狹窄性腱鞘炎的特點，診斷及治療原則。掌握狹窄性腱鞘炎的治療方法，此病是運動系統(tǒng)慢性損傷中手術治療療效確切的疾病之一。考試題型多為A型題。

【易錯易混辨析】

彈響指和彈響拇——手部狹窄性腱鞘炎。

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