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    女性生殖系統(tǒng)高頻考點(diǎn)“早產(chǎn)的診斷與處理”-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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    早產(chǎn)

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.未足月胎膜早破早產(chǎn) 高危因素有:①未足月胎膜早破早產(chǎn)史;②體重超重消瘦(BMI<19.8kg/m2);③營養(yǎng)不良;④吸煙;⑤宮頸功能不全;⑥子宮畸形((如中隔子宮、單角子宮、雙角子宮等);⑦宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道?。虎嘧訉m過度膨脹;⑨輔助生殖技術(shù)受孕等。

    2.早產(chǎn)的診斷:

    妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮,伴宮頸管縮短可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周,出現(xiàn)規(guī)則宮縮(20分鐘≥4次,或60分鐘≥8次),伴宮頸展平≥80%,宮頸擴(kuò)張1cm以上,診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

    3.早產(chǎn)的處理

    ☆原則:胎膜未破,抑制宮縮,盡可能延長孕周。

    胎膜已破,早產(chǎn)不可避免時,應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。

    ☆措施:

    (1)左側(cè)臥位;

    (2)抑制宮縮:利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等;

    (3)控制感染;

    (4)促胎肺成熟治療:妊娠<35周、1周內(nèi)有可能分娩的孕婦,應(yīng)用地塞米松注射液肌內(nèi)注射。

    早產(chǎn)兒分娩處理:

    (1)慎用嗎啡、哌替啶;

    (2)產(chǎn)程中間斷面罩給氧;

    (3)肌內(nèi)注射維生素K1,減少新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生;

    (4)第二產(chǎn)程常規(guī)行會陰后-側(cè)切開,縮短胎頭受壓時間。

    【進(jìn)階攻略】

    掌握本知識點(diǎn)的關(guān)鍵是定義,一般診斷確定后,治療及處理措施并不難。各種題型均可能涉及。

    【易錯易混辨析】

    先兆早產(chǎn)與早產(chǎn)臨產(chǎn)要注意鑒別,一般先兆早產(chǎn)盡可能延長孕周,而早產(chǎn)臨產(chǎn)則應(yīng)盡可能提高早產(chǎn)兒存活率。

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