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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)科目“兒童心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)”歷年考點(diǎn)

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    兒童心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】?jī)和难芟到y(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述

    1.小兒心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)

    (1)胎兒的營(yíng)養(yǎng)與氣體代謝是通過胎盤與臍血管來完成。

    (2)只有體循環(huán),幾乎無肺循環(huán)。

    (3)胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血(肝臟是純動(dòng)脈血供應(yīng))。

    (4)靜脈導(dǎo)管,卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)中的特殊通道。

    (5)胎兒時(shí)期含氧量最高的器官是肝,其次是心、腦、上肢,而下半身血的含氧量最低。

    (6)胎兒期右心室的容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷都比左心室大。

    2.出生后血液循環(huán)的改變

    (1)卵圓孔關(guān)閉時(shí)間:肺循環(huán)建立后即功能上關(guān)閉,至出生后5——7個(gè)月解剖上關(guān)閉。

    (2)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉時(shí)間:足月兒出生后10——15小時(shí)功能性關(guān)閉,3——12個(gè)月內(nèi)解剖上關(guān)閉。

    3.小兒心臟、血管、心率、血壓的特點(diǎn)

    (1)心率:年齡越小、心率越快。

    (2)血壓:隨年齡增長(zhǎng),血壓逐漸增加。

    4.先天性心臟病分類

    (1)左向右分流型(潛伏青紫型)

    室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等。

    (2)右向左分流型(青紫型)

    法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。

    (3)無分流型(無青紫型)

    肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄等。

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