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    椎基底動脈閉塞綜合征的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導資料

    2016-09-07 15:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    (一)主干閉塞

    常引起廣泛梗死,出現(xiàn)腦神經(jīng)、錐體束損傷及小腦癥狀,如眩暈、共濟失調(diào)、瞳孔縮小、四肢癱瘓、消化道出血、昏迷、高熱等,患者常因病情危重而死亡。

    (二)中腦梗死,常見綜合征如下:

    1. Weber綜合征 同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹和對側(cè)面舌癱和上下肢癱。

    2. Benedikt綜合征 同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹,對側(cè)肢體不自主運動,對側(cè)偏身深感覺和精細觸覺障礙。

    3. Claude綜合征 同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹,對側(cè)小腦性共濟失調(diào)。

    4. Parinaud綜合征 垂直注視麻痹。

    (三)腦橋梗死,常見綜合征如下:

    1. Foville綜合征 同側(cè)周圍性面癱,雙眼向病灶對側(cè)凝視,對側(cè)肢體癱瘓。

    2. Millard-Gubler綜合征 同側(cè)面神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹,對側(cè)偏癱。

    3. Raymond-Cesten綜合征 對側(cè)小腦性共濟失調(diào),對側(cè)肢體及軀干深淺感覺障礙,同側(cè)三叉神經(jīng)感覺和運動障礙,雙眼向病灶對側(cè)凝視。

    4. 閉鎖綜合征,又稱為睜眼昏迷系雙側(cè)腦橋中下部的副側(cè)基底部梗死?;颊咭庾R清楚,因四肢癱瘓、雙側(cè)面癱及球麻痹,故不能言語、不能進食、不能做各種運動,只能以眼球上下運動來表達自己的意愿。

    (四)延髓梗死

    最常見的是Wallenberg綜合征(延髓背外側(cè)綜合征),表現(xiàn)為眩暈,眼球震顫,吞咽困難,病灶側(cè)軟腭及聲帶麻痹,共濟失調(diào),面部痛溫覺障礙,Horner綜合征,對側(cè)偏身痛溫覺障礙。

    (五)基底動脈尖綜合征

    基底動脈尖綜合征是椎-基底動脈供血障礙的一種特殊類型,即基底動脈頂端2cm內(nèi)包括雙側(cè)大腦后動脈、小腦上動脈及基底動脈頂端呈“干”字形的5條血管閉塞所產(chǎn)生的綜合征。其常由栓塞引起,梗死灶可分布于枕葉、顳葉、丘腦、腦干和小腦,出現(xiàn)眼部癥狀,意識行為異常及感覺運動障礙等癥狀。

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