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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題——穩(wěn)定型股骨頸骨折典型試題

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    股骨頸骨折的解剖、分類:旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)自股深動(dòng)脈,是股骨頭最主要的供血來(lái)源。一般X線分類是最??己说膬?nèi)容,多為A1型試題,記憶內(nèi)容,沒(méi)有難點(diǎn)。

    畫(huà)板 45

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是

    A.骨質(zhì)疏松

    B.骨折畸形愈合

    C.病人年齡大

    D.股骨頭血供受損

    E.長(zhǎng)期臥床

    2.穩(wěn)定型股骨頸骨折

    A.頭下骨折

    B.經(jīng)頸骨折

    C.基底骨折

    D.內(nèi)收骨折

    E.外展骨折

    3.股骨頸骨折時(shí),股骨頭缺血性壞死率最高的是

    A.完全性頭下骨折

    B.不完全性基底骨折

    C.完全性基底骨折

    D.不完全性經(jīng)頸骨折

    E.完全性經(jīng)頸骨折

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液供應(yīng)是:①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭;②旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支在股骨頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進(jìn)入股骨頭;③圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈。股骨頸骨折時(shí)損傷了①和②,股骨頭僅靠供血量很少的小凹動(dòng)脈供應(yīng),故易發(fā)生股骨頭壞死,也易發(fā)生骨折不愈合。

    2.E

    【答案解析】股骨頸骨折骨折線部位分為股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折,此分類與骨折穩(wěn)定度無(wú)關(guān),選項(xiàng)A、B、C錯(cuò)誤。股骨頸骨折按X線表現(xiàn)分為內(nèi)收骨折和外展骨折。外展骨折,遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角小于30°,由于骨折面接觸多,不容易再移位,屬于穩(wěn)定型骨折。故選E。

    3.A

    【答案解析】股骨的血液有很多來(lái)源,主要供應(yīng)關(guān)節(jié)囊的股骨頭,而基底骨折、經(jīng)頸骨折都可以有血液供應(yīng)股骨頭。一旦股骨頭發(fā)生骨折就會(huì)損傷股骨頸處的旋股內(nèi)外、側(cè)動(dòng)脈,僅有少量的股骨頭小凹動(dòng)脈供血,容易發(fā)生缺血。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈是導(dǎo)致股骨頭壞死的主要原因,故選A。而B(niǎo)、C、D、E都可以有旋股動(dòng)脈的吻合支供應(yīng)的血液,干擾很小。

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