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    原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)形式

    2016-12-10 08:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    原醛癥指腎上腺皮質(zhì)分泌過量醛固酮,導致體內(nèi)潴鈉、排鉀、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑。臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。原醛癥主要分為5型,即醛固酮瘤、特發(fā)性醛固酮增多癥(特醛癥)、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生、家族性醛固酮增多癥、分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌、異位醛固酮分泌瘤或癌。研究發(fā)現(xiàn),醛固酮過多是導致心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損的重要危險因素。與原發(fā)性高血壓患者相比,原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴重。因此,早期診斷、早期治療就顯得至關重要。

    1.高血壓

    為最早出現(xiàn)癥狀。多數(shù)患者血壓大幅升高,但惡性高血壓罕見。原發(fā)性醛固酮增多癥(PA)可能伴隨頑固性高血壓,其定義為即使堅持使用適當?shù)暮騽┰趦?nèi)的3種藥物治療方案后血壓(BP)仍不達標。但極少數(shù)患者可不伴高血壓

    2.腎臟表現(xiàn)

    因大量失鉀,腎小管上皮細胞呈空泡變形,濃縮功能減退,伴多尿,尤其夜尿多,繼發(fā)口渴、多飲,常易并發(fā)尿路感染。尿蛋白增多,少數(shù)可發(fā)生腎功能減退。

    3.神經(jīng)肌肉功能障礙

    (1)肌無力及周期性麻痹甚為常見。一般說來血鉀愈低,肌肉受累愈重,常見誘因為勞累,或服用氫氯噻嗪、呋塞米等促進排鉀的利尿藥,但多數(shù)并不明顯。

    (2)肢端麻木,手足搐搦。在低鉀嚴重時,由于神經(jīng)肌肉應激性降低,手足搐搦可較輕或不出現(xiàn),而在補鉀后,手足搐搦往往變得明顯。 

    4.心臟表現(xiàn)

    (1)心電圖呈低血鉀圖形

    (2)心律失常較常見者為陣發(fā)性室上性心動過速,最嚴重時可發(fā)生心室顫動。

    5.其他表現(xiàn)

    兒童患者有生長發(fā)育障礙,與長期缺鉀等代謝紊亂有關,缺鉀時胰島素的釋放減少,作用減弱,可出現(xiàn)糖耐量減低。

    原發(fā)性醛固酮增多癥的有以上五種臨床表現(xiàn)形式,原發(fā)性醛固酮增多癥的相關內(nèi)容是2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了具體的內(nèi)容,希望對大家有幫助!

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