脊髓壓迫癥的常見(jiàn)病因及臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中精神神經(jīng)系統(tǒng)涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理了具體的內(nèi)容，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.常見(jiàn)病因：最常見(jiàn)的病因是轉(zhuǎn)移瘤。

（2）脊髓碘劑造影

髓外——阻塞面光滑呈杯口狀；

髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。

（3）MRI

髓外——髓外腫塊，脊髓移位；

髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。

4.治療：盡快手術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

脊髓損害的臨床表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、括約肌功能障礙及自主神經(jīng)功能障礙等。診斷方面首先明確脊髓損害是否為壓迫性病變，如是，再確定受壓部位及平面，髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)或硬膜外病變；最后確定壓迫性病變的病因及性質(zhì)。髓外壓迫和髓內(nèi)壓迫是考試重點(diǎn)，考核點(diǎn)不多，但是建議了解。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

髓外——多自遠(yuǎn)端開(kāi)始向心發(fā)展，常有脊髓半橫斷表現(xiàn)（脊髓半切綜合征）；

髓內(nèi)——多自壓迫水平向遠(yuǎn)端發(fā)展，可有感覺(jué)分離。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見(jiàn)病變?yōu)?

A.神經(jīng)纖維瘤

B.膿腫

C.結(jié)核

D.轉(zhuǎn)移瘤

E.血管瘤

2.老年人脊髓壓迫癥最常見(jiàn)的病因是

A.淋巴瘤

B.脊索瘤

C.脊膜瘤

D.轉(zhuǎn)移癌

E.膠質(zhì)瘤

二、A2型選擇題

1.女性，35歲。5個(gè)月來(lái)間歇性胸背劇痛。體檢：右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。右踝振動(dòng)覺(jué)消失，左胸下痛溫覺(jué)消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。胸椎平片無(wú)異常。可能診斷為

A.髓內(nèi)腫瘤

B.髓外腫瘤

C.脊髓炎

D.脊柱轉(zhuǎn)移癌

E.脊柱結(jié)核

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】脊髓壓迫癥是各種原因的病變引起脊髓或供應(yīng)脊髓的血管受壓所出現(xiàn)的受累脊髓以下功能障礙的一組病癥。引起脊髓壓迫癥的病因按其解剖部位可分為以下幾個(gè)方面：

①脊膜病變：是最常見(jiàn)的原因；

②脊髓和神經(jīng)根病變：最常見(jiàn)為腫瘤，如神經(jīng)纖維瘤、脊髓膠質(zhì)瘤、室管膜瘤等；

③脊柱病變：最常見(jiàn)的為脊椎外傷和脊柱結(jié)核，其次是腫瘤和椎間盤(pán)脫出。故選A.

2.D

【答案解析】脊髓壓迫癥為脊椎或椎管的占位性病變。引起脊髓壓迫的原因很多，但本題5個(gè)選項(xiàng)均為腫瘤，而腫瘤中又以硬膜外轉(zhuǎn)移多見(jiàn)，95%以上為髓外轉(zhuǎn)移瘤，常由轉(zhuǎn)移灶先侵犯脊柱的椎體或椎弓根，多數(shù)情況為椎體癌灶壓迫硬膜腔前面。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者出現(xiàn)間歇性神經(jīng)根刺激癥狀，胸背劇痛，體檢示右側(cè)下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進(jìn)，錐體束征陽(yáng)性，對(duì)側(cè)胸6下痛溫覺(jué)消失，胸段MRI結(jié)果示髓外腫瘤的影像特點(diǎn)。

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