高頻考點：

31.原發(fā)性醛固酮增多癥中高血壓、低血鉀癥狀群是本病最具特征的臨床表現(xiàn)。

32.原發(fā)性醛固酮增多癥定性診斷：血漿、尿中醛固酮升高，腎素及血管緊張素活性降低；定位診斷：最常用而有效的是腎上腺CT掃描。

33.原發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治療。藥物治療：螺內(nèi)酯為首選。

34.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)：皮質(zhì)醇和醛固酮缺乏導(dǎo)致代謝紊亂，出現(xiàn)全身皮膚色素沉著、低鈉血癥、低血壓、高鉀血癥、低血糖、抗感染能力弱、明顯乏力等癥狀。

35.當臨床表現(xiàn)疑為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時，需依據(jù)實驗室檢查確診：①血漿總皮質(zhì)醇水平及24小時尿游離皮質(zhì)醇（UFC）明顯降低，ACTH興奮試驗血皮質(zhì)醇（F）及24小時UFC水平不升高也證實腎上腺皮質(zhì)儲備功能減退；②同時血漿ACTH水平明顯升高，常比正常人高5～50倍；③腎上腺結(jié)核在CT、B超檢查時發(fā)現(xiàn)鈣化灶，腎上腺增大等改變，自身免疫性腎上腺炎時腎上腺可萎縮，抗腎上腺抗體陽性有助于自身免疫性腎上腺炎診斷。

36.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療：需要終生糖皮質(zhì)激素替代治療，首選氫化可的松。

37.嗜鉻細胞瘤：陣發(fā)性高血壓是本病特征性表現(xiàn)。

38.嗜鉻細胞瘤：24小時尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素（MN）和甲氧基去甲腎上腺素（NMN）及最終代謝產(chǎn)物香草扁桃酸（VMA）升高。

39.嗜鉻細胞瘤手術(shù)是唯一根治性治療方法，一旦確診，就應(yīng)準備手術(shù)。

40.腎上腺危象主要是靜脈輸注糖皮質(zhì)激素，糾正水和電解質(zhì)紊亂，糾正低血糖和去除誘因。

【匯總】2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)》科目高頻考點速記60條

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