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匯總:【第三期】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考知識點(diǎn)+題學(xué)練結(jié)合!
考點(diǎn):痛覺
軀體痛包括體表痛和深部痛。當(dāng)皮膚(體表)受到傷害性刺激時,可先后出現(xiàn)快痛和慢痛。
內(nèi)臟痛常由機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。與體表痛相比,內(nèi)臟痛具有以下特點(diǎn):
1.定位不準(zhǔn)確。
2.發(fā)生緩慢,持續(xù)時向較長。
3.中空內(nèi)臟器官(如胃、腸、膽囊和膽管等)壁上的感受器對擴(kuò)張性或牽拉性刺激十分敏感,而對切割、燒灼等通常易引起皮膚痛的刺激不敏感。
4.特別能引起不愉快的情緒活動,并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。
臨床常見內(nèi)臟疾患的體表牽涉痛部位:
心肌缺血:心前區(qū)、左肩和左上臂;
胃潰瘍和胰腺炎:左上腹和肩胛間;
膽囊炎、膽石癥發(fā)作:右肩區(qū);
闌尾炎:上腹部或臍周(發(fā)病開始時);
腎結(jié)石:腹股溝區(qū);
輸尿管結(jié)石:睪丸;
膈中央部受刺激:肩上部。
經(jīng)典例題
內(nèi)臟痛特征為
A.發(fā)生緩慢
B.定位不明確
C.持續(xù)時間長
D.對機(jī)械性牽拉敏感
E.以上均是
【正確答案】E
【答案解析】內(nèi)臟痛有下列特征:①定位不明確;②發(fā)生緩慢,但持續(xù)時間長;③對機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感;④特別能引起不愉快的情緒反應(yīng),并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。
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