“風濕熱”屬于臨床醫(yī)師考試兒科疾病中重點內容，這個知識點基本上每年必考，多是A型題出現，主要是主要表現和次要表現區(qū)分。我們一起來看看醫(yī)學教育網的馬蘊琦老師是如何講解的這個知識點的。

風濕熱是每年必考的一個知識點，執(zhí)業(yè)和助理都是要求掌握的。

這段內容解釋如下；

風濕熱診斷，包括主要表現和次要表現，鏈球菌感染證據。主要表現和次要表現，對診斷比較有意義。主要表現：心臟炎、游走性關節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結；次要表現：發(fā)熱、關節(jié)痛、血沉增快、C反應蛋白陽性、P-R間期延長。考試中容易出現這兩者鑒別；主要表現口訣：“五環(huán)星光下”“五——舞蹈病、環(huán)——環(huán)形紅斑、星——心臟炎、光——關節(jié)炎、下——皮下小結”。

次要表現主要是一些癥狀或者實驗室檢查。關節(jié)炎和關節(jié)痛要注意區(qū)分，關節(jié)炎是主要表現，關節(jié)痛是次要表現。

鏈球菌感染的證據，ASO和（或）其他抗鏈球菌抗體陽性；咽拭培養(yǎng)或快速鏈球菌抗原試驗陽性。

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附：官方教材內容

1.診斷指標

風濕熱缺乏特異性診斷依據，需按一定標準（Jones診斷標準）進行診斷。包括3個部分：①主要表現；②次要表現；③鏈球菌感染的證據（表16-7）。

風濕熱診斷標準

注：①主要表現為關節(jié)炎者，關節(jié)痛不再作為次要表現；②主要表現為心臟炎者，P-R間期延長不再作為次要表現

2.判斷標準

在確定有鏈球菌感染的前提下，凡具有2項主要表現，或1項主要表現和2項次要表現時，均需排除與風濕熱類似的其他疾病后方能作出診斷。在確定有鏈球菌感染的前提下，存在以下3項之一者亦應考慮風濕熱：①排除其他原因的舞蹈??；②無其他原因可解釋的隱匿性心臟炎；③以往已確診為風濕熱，存在一項主要表現，或有發(fā)熱和關節(jié)痛，或急性期反應物質增高，提示風濕熱復發(fā)。

3.風濕熱活動性判斷

風濕熱持續(xù)活動表現為上述5個主要表現的持續(xù)存在，發(fā)熱、蒼白、乏力、脈搏增快等癥狀仍存在以及血沉增快，CRP陽性、α2球蛋白增高、黏蛋白增高、進行性貧血和P-R間期延長等。

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