“骨折的并發(fā)癥”屬于臨床醫(yī)師考試運動系統(tǒng)中重點內容，這個知識點基本每年必考。今天我們一起來看看醫(yī)學教育網的“湯神”湯以恒老師是怎么講解的這個知識點的。

骨折的并發(fā)癥無論是執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師，都是很重要的知識點，早期并發(fā)癥也為執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師必須掌握的內容。

為了幫助大家記憶，我們將此部分內容簡化，幫助大家更好的理解。

這段內容解釋如下：

骨折的早期綜合征，顧名思義即骨折后立即或短期內，由于各種損傷、出血或壓迫缺血而引起的并發(fā)癥。

在考查骨折的并發(fā)癥時，經常是給出5個選項，讓考生區(qū)別早期和晚期并發(fā)癥。我們需要掌握的骨折早期并發(fā)癥有5個，晚期并發(fā)癥有10個，數(shù)量多，做題時經常難以分辨。湯老師分別把早期和晚期并發(fā)癥做了口訣歸納，這里我們以早期并發(fā)癥的歸納為例。

有了這樣的簡單的記憶方法，運動系統(tǒng)這個外科重要系統(tǒng)是不是就很容易記憶了？更多精彩口訣和記憶方法，請登錄醫(yī)學教育網學習臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師和臨床助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》相關課程。

附：官方教材內容

早期并發(fā)癥

（1）休克

（2）脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可以引起肺、腦脂肪栓塞。也有人認為由于創(chuàng)傷的應激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，結成脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛細血管所致。臨床表現(xiàn)為呼吸功能不全、發(fā)紺，胸部拍片有廣泛性肺實變。動脈低血氧可致煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。

（3）重要內臟器官損傷

1）肝、脾破裂。

2）肺損傷。

3）膀胱、尿道損傷：由骨盆骨折所致，表現(xiàn)為下腹，會陰疼痛、腫脹，血尿、排尿困難。

4）直腸損傷等：可由骶尾骨骨折所致。

（4）重要周圍組織損傷

1）重要血管損傷：股骨髁上骨折的遠折端可能傷及腘動脈，脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈，伸直型肱骨髁上骨折的近折端可傷及肱動脈。

2）周圍神經損傷：在神經與骨緊密相鄰的部位，如肱骨中下1/3交界處骨折易損傷撓神經；腓骨頸骨折易損傷腓總神經。

3）脊髓損傷：是脊柱骨折、脫位常見的嚴重并發(fā)癥。多見于脊柱頸段和胸腰段，出現(xiàn)損傷平面以下的截癱。

（5）骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期綜合征。最多見于前臂掌側和小腿。由于骨折的血腫和組織水腫，使其室內內容物體積增加或包扎過緊，局部壓迫使筋膜室容積過小，而導致骨筋膜室內壓力增高所致。當壓力達到一定程度（前臂65mmHg，小腿55mmHg），可使供應肌肉的小動脈關閉，形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。由于缺血的時間、程度不同，而表現(xiàn)為：

①瀕臨缺血性肌攣縮——缺血早期，及時處理恢復血供，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。

②缺血性肌攣縮——較短時間而程度較重的不完全缺血，恢復血液供應后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴重影響肢體功能。

③壞疽——廣泛、長時間完全缺血：大量肌肉壞死，常需截肢。如有大量毒素進入血循環(huán)，可導致休克、心律不齊、急性腎衰竭等。

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