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    【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】克羅恩病的輔查|診斷|鑒別及并發(fā)癥

    2025-01-08 13:47 醫(yī)學教育網
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    克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,常見于回盲部和結腸,但也可累及全胃腸道。在診斷克羅恩病時,輔助檢查是至關重要的。常用的輔助檢查包括CT或MRI腸道造影(CTE/MRE)、結腸鏡和X線鋇劑造影。(內容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

    首先,CTE/MRE是小腸克羅恩病的常規(guī)檢查,能夠反映腸壁的炎癥改變、病變分布的部位和范圍、狹窄的存在,以及腸腔外并發(fā)癥如瘺管形成、腹腔膿腫或蜂窩織炎。結腸鏡則可以直接觀察腸道黏膜的病變,典型表現包括縱行潰瘍、節(jié)段性分布、潰瘍周圍黏膜正?;虺戍Z卵石樣、腸腔狹窄和炎性息肉?;顧z可顯示非干酪壞死性肉芽腫或大量淋巴細胞聚集,有助于確診。

    另外,X線鋇劑造影也是一種常用的檢查方法,炎癥性病變表現為節(jié)段性分布、黏膜皺襞粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、鵝卵石征、多發(fā)性狹窄和瘺管形成。特有的跳躍征和線樣征也有助于診斷。實驗室檢查方面,貧血、白蛋白降低、白細胞增高、CRP升高以及潛血試驗陽性等指標也有助于診斷。

    在診斷克羅恩病時,需要結合臨床表現、CTE/MRE和結腸鏡檢查??肆_恩病的診斷要點包括非連續(xù)性或節(jié)段性病變、鋪路石樣表現或縱行潰瘍、全壁性炎癥病變、非干酪性肉芽腫、裂溝、瘺管和肛門部病變。鑒別診斷時,需要與腸結核、惡性淋巴瘤、急性闌尾炎、潰瘍性結腸炎等疾病相區(qū)分,有時需要手術探查獲得病理診斷。

    總的來說,克羅恩病的診斷需要綜合臨床表現、輔助檢查和病理結果,以便及時明確診斷并制定合理的治療方案。在我國,與腸結核的鑒別尤為重要,需要結合病史、臨床表現和實驗室檢查綜合判斷。

    【單選題】克羅恩病的最常見并發(fā)癥是

    A.中毒性休克

    B.結腸大出血

    C.腸梗阻

    D.急性腸穿孔

    E.癌變

    正確答案:C

    答案解析

    克羅恩病的最常見并發(fā)癥是:腸梗阻、腹腔內膿腫、急性腸穿孔或腸出血(少見),其中以腸梗阻最常見。多發(fā)生于小腸,可與其它并發(fā)癥同時發(fā)生。

    上述規(guī)定即體現了該內容。

     臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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