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    【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

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    阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)是一種常見的睡眠呼吸疾病,其發(fā)病有家庭聚集性和遺傳傾向。主要表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)下反復(fù)出現(xiàn)低通氣和(或)呼吸中斷,導(dǎo)致慢性間歇性低氧血癥伴高碳酸血癥及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,進(jìn)而引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

    (一)主要危險(xiǎn)因素包括肥胖、年齡、性別、上氣道解剖異常、遺傳、吸煙飲酒、藥物、以及一些疾病如甲減、肢端肥大癥、心功能不全、腦卒中等。肥胖是主要危險(xiǎn)因素之一,體重超過20%或BMI≥28kg/m2的人群更容易患病。

    (二)臨床表現(xiàn)主要分為夜間和白天表現(xiàn)。夜間表現(xiàn)包括打鼾、呼吸暫停、夜間憋醒、睡眠時(shí)多動(dòng)不寧、夜尿增多等;白天表現(xiàn)則包括嗜睡、疲倦、乏力、認(rèn)知障礙、頭痛、頭暈、性格變化、性功能減退等。

    (三)檢查方面,病程長(zhǎng)、低氧血癥嚴(yán)重者可能出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白升高。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)是確診的主要手段,通過監(jiān)測(cè)睡眠過程中的呼吸暫停和低通氣情況來診斷OSAHS。其他檢查如胸片、肺功能、動(dòng)態(tài)心電圖、鼻部CT和鼻咽鏡檢查也有助于診斷。

    (四)診斷OSAHS的條件包括PSG顯示每夜至少7小時(shí)的睡眠過程中呼吸暫停和(或)低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上,以及睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI≥5次/h,且以阻塞性睡眠呼吸暫停為主。需要與鼾癥、發(fā)作性睡病、上氣道阻力綜合征等進(jìn)行鑒別。

    (五)治療方面,一般措施包括控制體重、戒煙酒、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥,改變睡眠體位等。對(duì)于中至重度OSAHS患者,無創(chuàng)氣道正壓通氣是一線療法??谇怀C治器治療和手術(shù)治療也是可選的治療方式,具體治療方案需根據(jù)患者情況綜合考慮。

    總的來說,了解阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法對(duì)于臨床醫(yī)生診斷和治療該疾病至關(guān)重要。及時(shí)干預(yù)和治療可以改善患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

    【單選題】阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要病理生理機(jī)制是

    A.呼吸中樞功能障礙

    B.上呼吸道阻塞或狹窄

    C.肺部疾病導(dǎo)致?lián)Q氣不足

    D.神經(jīng)肌肉疾病影響呼吸運(yùn)動(dòng)

    E.氣道反應(yīng)性增高

    正確答案:B

    答案解析:

    阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征主要是由于上呼吸道在睡眠時(shí)塌陷或阻塞,導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣。

    上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

     臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

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