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    【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】支氣管哮喘的概念|病因和發(fā)病機(jī)制

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     支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,其本質(zhì)是氣道慢性炎癥。哮喘患者通常表現(xiàn)為廣泛多變的可逆性氣流受限,伴有反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。哮喘的核心特點(diǎn)是可逆性,即這些癥狀多數(shù)患者可以自行緩解或經(jīng)治療緩解。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

    病因方面,哮喘受到遺傳和環(huán)境因素的雙重影響。遺傳方面,哮喘與多基因遺傳有關(guān),一些基因與氣道高反應(yīng)性、IgE調(diào)節(jié)和特應(yīng)性相關(guān),起著重要作用。環(huán)境因素包括吸入物(如塵螨、花粉、動物毛屑等)、感染(細(xì)菌、病毒等)、食物(魚、蝦、蟹等)、藥物(阿司匹林、心得安等)、氣候變化、運(yùn)動、妊娠和肥胖等。

    哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫-炎癥機(jī)制、氣道反應(yīng)性增高和神經(jīng)因素。免疫-炎癥機(jī)制是哮喘發(fā)病的重要機(jī)制之一,涉及多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的參與。氣道高反應(yīng)性是導(dǎo)致哮喘的重要機(jī)制之一,常伴有氣道上皮損傷和神經(jīng)末梢裸露。神經(jīng)因素包括膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)和非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的參與。

    氣道高反應(yīng)性(AHR)常有家族傾向,受遺傳因素的影響。此外,長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)等也可導(dǎo)致AHR。需要注意的是,AHR并非僅見于支氣管哮喘,因此在診斷和治療哮喘時,需要綜合考慮患者的遺傳背景和環(huán)境暴露史。

    總的來說,支氣管哮喘是一種復(fù)雜的疾病,既受遺傳因素影響,又受環(huán)境因素影響。了解哮喘的病因和發(fā)病機(jī)制有助于更好地診斷和治療這一疾病,提高患者的生活質(zhì)量。

    【單選題】有關(guān)支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的描述不正確的是

    A.氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)

    B.AHR者均可診斷哮喘

    C.變應(yīng)原進(jìn)人體內(nèi)后可釋放多種活性介質(zhì)誘導(dǎo)哮喘發(fā)生

    D.LAR是由于氣道慢性炎癥的結(jié)果

    E.神經(jīng)因素也認(rèn)為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)

    正確答案:B

    答案解析:

    AHR為氣道高反應(yīng)性,是哮喘患者共同的病理生理特征,然而出現(xiàn)AHR并非都是支氣管哮喘,長期吸煙,COPD、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染也可出現(xiàn)AHR。故選B。

    上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

     臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點(diǎn)隨身聽》

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