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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應試指南（官方教材）變化-女性生殖系統(tǒng)
    
                
    
                    
    
                        2019-12-05 11:11
                        醫(yī)學教育網(wǎng)

                    
    
                    
                    
                    
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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應試指南以及公布了，教材有很大的改動，其中女性生殖系統(tǒng)修訂了以下內(nèi)容： 
     2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師教材變動-女性生殖系統(tǒng) 
    頁碼（2020年）2019年教材2020年教材
    751羊水的來源中第③點中“每日600～800ml從肺泡分泌至羊膜腔”每日350ml從肺泡分泌至羊膜腔
    751羊水的功能中增加第⑦點
    752卵巢 略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。卵巢 排卵和新卵泡發(fā)育停止。妊娠6～7周前產(chǎn)生大量雌激素及孕激素，以維持妊娠。
    753消化系統(tǒng)變化變動較大
    755每小時3-5次≥10次/2h
    755超聲檢查中第②點“在妊娠18-24周”修改為“在妊娠20-24周”
    758胎動計數(shù)≥6次/2h為正常，＜6次/2h胎動計數(shù)≥10次/2h為正常，＜10次/2h
    760孕期用藥的基本原則變動較大
    764總產(chǎn)程和產(chǎn)程分期變動較大
    764宮口擴張曲線的概念變動較大
    765產(chǎn)程必須觀察項目和處理中刪除肛門檢查
    765觀察產(chǎn)程及處理中“5-10分鐘聽一次胎心”“5分鐘聽一次胎心”
    765接產(chǎn)準備：宮口擴張4cm宮口擴張6cm以上
    766用75%乙醇消毒臍帶根部，5%聚維酮碘液消度臍帶斷面，待臍帶斷面干后，以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎臍帶斷面干后，以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎
    767產(chǎn)褥期母體變化“產(chǎn)后6周恢復至50～60g”“產(chǎn)后6周恢復至50～70g”
    769自然流產(chǎn)的概念中增加：胚胎或胎兒尚未具有生存能力而終止妊娠者，成為流產(chǎn)。我國將
    769染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因
    770B型超聲檢查中增加：可明確妊娠囊的位置、形態(tài)以及有無心搏動，確定妊娠部位和胚胎是否存活。

    增加：妊娠8周前經(jīng)陰道超聲檢查更準確
    770先兆流產(chǎn)的處理中
    經(jīng)治療后    		刪除：2周
    77114-18周行預防性宮頸環(huán)扎術。
    待分娩發(fā)動前拆除縫線。    		12-14周行預防性宮頸環(huán)扎術

    待37周或有宮縮時分娩發(fā)動前拆除縫線。
    772促胎肺成熟治療中：妊娠＜34周修改為：妊娠＜35周
    77214-18周行宮頸環(huán)扎術。12-14周行宮頸環(huán)扎術。
    772②宮頸環(huán)扎術，如孕中期以后超聲檢查提示宮頸短于25mm者，②宮頸環(huán)扎術，如24周前超聲檢查提示宮頸短于25mm者，
    773　準確核實孕周中加：周期28-30日，以末次月經(jīng)推算，
    776妊娠期高血壓疾病大變
    780妊娠劇吐的概念及臨床表現(xiàn)變動較大
    781妊娠劇吐的診斷與鑒別診斷中增加第4點超聲檢查
    781并發(fā)癥中第2點“出血傾向”修改為“甲狀腺功能亢進癥”
    781妊娠劇吐的治療中增加“應盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品”
    784期待療法中：妊娠＜34周

    藥物治療中：胎齡＜34周
    　    		前置胎盤
    期待療法中：適用于妊娠＜36周

    藥物治療中：胎齡＜35周

    終止妊娠（1）指征變動較大
    786單絨毛膜雙胎特有并發(fā)癥中增加第（4）點：貧血多血質(zhì)序列征
    788胎兒生長受限中產(chǎn)科處理終止妊娠指征變動較大
    789死胎一經(jīng)確診，應盡早經(jīng)羊膜腔注入依沙吖啶引產(chǎn)。死胎一經(jīng)確診，應盡早引產(chǎn)。
    789胎膜早破的病因中增加第6點：創(chuàng)傷。
    790足月胎膜早破的處理變動較大
    790未足月胎膜早破的處理中經(jīng)陰道分娩增加“妊娠＜24周者，以引產(chǎn)為宜”
    791胎動減少或消失：6次/2h胎動減少或消失：10次/2h
    792妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥中增加第5點：惡性心律失常
    793妊娠合并心臟病的處理中增加終止妊娠的時機一段
    804臀先露的處理中“于妊娠32～34周行外轉(zhuǎn)胎位術?！?/td>修改為“于妊娠36～37周行外轉(zhuǎn)胎位術?！?br/>　
    807羊水栓塞大變
    817鏡檢腺癌類型改變
    818　增加子宮頸癌的臨床分期
    818陰道鏡檢查增加（或hpv檢查16/18型陽性者）
    819子宮頸上皮內(nèi)瘤變治療大變
    822浸潤肌層達漿膜面延至輸卵管、卵巢若浸潤肌層，可穿透子宮肌層達漿膜面
    822常用方法為：診斷性刮宮、分段刮診和子宮內(nèi)膜活檢。診斷性刮宮是常用而有價值的診斷方法。
    823性索間質(zhì)腫瘤：向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤，向間質(zhì)分化形成卵泡膜細胞瘤或間質(zhì)細胞瘤。常見顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等。
    824睪丸母細胞瘤支持細胞－間質(zhì)細胞瘤
    825表格《卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別》有刪減
    830生殖內(nèi)分泌疾病
    藥物治療止血    		有變動
    831排卵性功能失調(diào)性子宮出血增加避孕藥的適用證
    治療方案加避孕藥
    834絕境綜合征的診斷大變
    836子宮內(nèi)膜異位癥“但不能作為獨立診斷依據(jù)，可用于檢測疾病變化、評估療效及預測復發(fā)”但多低于100IU/L
    838盆地功能障礙性及生殖器官損傷疾病大變
    841含孕激素IUD在月經(jīng)第3日放置含孕激素IUD在月經(jīng)第4～7日放置
    844人工流產(chǎn)概念、適應證大變
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