1.診斷題眼：不敢活動肩關(guān)節(jié)、以健手托患側(cè)前臂、頭部傾斜、方肩畸形、肩胛盂處空虛、杜加征陽性=肩關(guān)節(jié)脫位

公共汽車＋二郎腿=左/右髖關(guān)節(jié)后脫位

媽媽拉兒子=橈骨頭半脫位

2.鑒別診斷：肱骨外科頸骨折、肩部軟組織損傷/髖臼骨折、股骨頸骨折

3.輔助檢查：X線、CT、MR、

4.治療：復(fù)位、固定、康復(fù)鍛煉

病歷摘要：男性，45歲。車禍后右肘關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙1小時。

患者1小時前騎自行車與汽車相撞后摔倒，出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙，急診就診。傷后無意識障礙，無惡心、嘔吐。既往體健，無高血壓，心臟病病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史，無遺傳病家族史。

查體：T36.3℃，P97次/分，R19次/分，BP135/80mmHg.神志清楚，胸部壓痛（-），雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率97次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-）。

骨科?？茩z查：右肘關(guān)節(jié)彈性固定，壓痛（+），肘關(guān)節(jié)后方有空虛感，右手運動感覺正常。

右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片：左肱骨下端與尺骨鷹嘴失去正常解剖關(guān)系。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時間：15分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)：總分22分

一、初步診斷4分

右肘關(guān)節(jié)后脫位4分

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分）6分

1.右肘關(guān)節(jié)外傷史。2分

2.右肘關(guān)節(jié)彈性固定，壓痛（+），肘關(guān)節(jié)后方有空虛感。2分

3.右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片：右肱骨下端與尺骨鷹嘴失去正常解剖關(guān)系。2分

三、鑒別診斷4分

1.右肘關(guān)節(jié)軟組織損傷。2分

2.右肘關(guān)節(jié)骨折。2分

四、進一步檢查2分

右肘關(guān)節(jié)CT.2分

五、治療原則6分

1.手法復(fù)位。2分

2.外固定。2分

3.康復(fù)治療。2分