81、女性，28歲。發(fā)熱伴鼻出血4日。查體全身淋巴結腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細胞16×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活躍，原始細胞占0.80，過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選哪種治療方案

A、CHOP

B、MOPP

C、HA

D、DA

E、VDP

正確答案：E

答案解析：此患者表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱，且有肝、脾、淋巴結明顯腫大，考慮為白血病，并且氧化物酶染色陰性（排除急性粒細胞白血病），非特異性酯酶陰性（排除急性單核細胞白血病），故最可能的診斷是急性淋巴細胞白血?。ˋLL），急淋在兒童首選VP方案，在成人首選VDP方案。

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82、男性，15歲。因拔牙后出血不止2小時來院急診，查體皮膚無出血點和瘀斑，拔牙處牙齦滲血不止，心肺腹檢查未見異常，最可能出現(xiàn)的異常是

A、血管壁缺陷

B、血小板數(shù)量減少

C、血小板功能異常

D、凝血功能障礙

E、缺鐵性貧血

正確答案：D

答案解析：A選項血管壁缺陷是個全身血管病變，心臟檢查應該能發(fā)現(xiàn)動脈瘤；當出現(xiàn)B、C選項的病變時，皮膚都有出血點和瘀斑；D正確，因為凝血功能障礙時，當有出血就會止不住，而皮膚無出血點和瘀斑表現(xiàn)。E選項不會出現(xiàn)拔牙后出血不止的情況，排除E。故選D。

關聯(lián)考點：出血性疾病-概述

83、患者，女，20歲。月經血多、皮膚紫癜3個月。Hb 100g/L，WBC 5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞75個，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見產板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是

A、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

C、血栓性血小板減少性紫癜

D、彌散性血管內凝血

E、過敏性紫癜

正確答案：B

答案解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

關聯(lián)考點：出血性疾病-特發(fā)性血小板減少性紫癜

84、10個月女嬰，面色蒼白，食欲差。Hb 65g/L，RBC 2.7×1012/L，網織紅細胞1％，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應首選的檢查是

A、骨髓檢查

B、紅細胞脆性試驗

C、測血清鐵和總鐵結合力

D、測維生素B12和葉酸濃度

E、血紅蛋白電泳

正確答案：C

答案解析：皮膚黏膜蒼白，血紅蛋白降低較紅細胞明顯是缺鐵性貧血的特點。確診首選測定血清鐵和總鐵結合力。

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85、男，48歲。行脊柱腫瘤切除術，術中給予輸血，輸注懸浮紅細胞12分鐘后，血壓下降到60/30mmHg，導尿管中的尿液呈醬油色?；颊咦羁赡馨l(fā)生的輸血不良反應是

A、細菌污染反應

B、輸血相關急性肺損傷

C、急性溶血輸血反應

D、輸血相關循環(huán)超負荷

E、嚴重過敏反應

正確答案：C

答案解析：醬油色尿，提示發(fā)生了溶血，所以選C。

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