【摸底練習題】男，50歲。嘔血、黑便1天。乙肝病史20年。查體：P 112次/分，BP 85/55mmHg?？梢娭┲腽?、肝掌，結膜蒼白，鞏膜黃染。腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下1cm，質軟，移動性濁音（+）。該患者嘔血、黑便最可能的原因是？

A.應激性潰瘍

B.潰瘍型胃癌

C.食管胃底靜脈曲張破裂

D.急性胃炎

E.慢性胃潰瘍癌變

【正確答案】C

【答案解析】

A選項——應激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術后和嚴重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。與題干不符。

B選項——沒有明確癥狀與檢查指向胃癌，所以不考慮。

C選項——乙肝病史20年，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、鞏膜黃染、腹膨隆、腹壁靜脈曲張、脾大、移動性濁音（+），綜上所述可診斷為乙型肝炎后肝硬化，出現(xiàn)嘔血、黑便則為肝硬化門靜脈高壓所導致的食管胃底靜脈曲張破裂。故選C。

D選項——上腹痛、惡心、嘔吐和食欲缺乏是急性胃炎的常見癥狀，與患者癥狀不符。

E選項——題干未提及慢性胃潰瘍病史。

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