73.男，45歲。慢性腹瀉6年，每日大便8次，便中有明顯黏液膿血，抗生素治療無效。查體：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸多發(fā)糜爛及淺潰瘍。首選的藥物是

A.口服硫唑嘌呤

B.口服柳氮磺吡啶

C.靜脈應用環(huán)孢素

D.口服潑尼松

E.靜脈應用甲潑尼龍

【正確答案】E

【答案解析】A選項、B選項、C選項、D選項、E選項——患者考慮潰瘍性結(jié)腸炎重型：腹瀉頻繁（＞6次/d）并有明顯黏液膿血便。重癥患者應首先糖皮質(zhì)激素靜脈滴注（E選項）。糖皮質(zhì)激素：適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動期患者。一般予口服潑尼松0.75～1mg/（kg?d）；重癥患者先予較大劑量靜脈滴注，7～14天后改為口服潑尼松40～60mg/d。病情緩解后逐漸減量至停藥。此題為記憶性考點，其余選項均不正確，故選E。