本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》已更新，“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第14期”為大家?guī)硪认侔┑南嚓P(guān)考點，詳情如下：

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目，這里介紹胰腺癌的相關(guān)考點。

問題索引：

1.胰腺癌的影像學(xué)檢查有哪些特點？

2.胰腺癌的體征有哪些？

3.胰腺癌與膽總管結(jié)石有哪些不同？

具體解答：

1.胰腺癌的影像學(xué)檢查有哪些特點？

胰腺癌影像學(xué)檢查不正確的是

A.內(nèi)鏡超聲不受胃腸道氣體的影響，并可穿刺取組織活檢，優(yōu)于普通B型超聲波

B.胃腸鋇餐透視可見十二指腸曲擴大或十二指腸降段內(nèi)側(cè)呈反“3”形等征象

C.ERCP可顯示主胰管不規(guī)則狹窄、梗阻，其末端呈鼠尾狀截斷

D.ERCP插管失敗或膽總管下端梗阻不能插管時，可以通過PTC顯示膽管系統(tǒng)

E.選擇性動脈造影對胰頭癌的診斷價值較高

【答案】E

【解析】選擇性動脈造影對胰頭癌的診斷價值不大，但可示腫瘤與鄰近血管的關(guān)系以估計能否行根治性手術(shù)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.胰腺癌的體征有哪些？

胰腺癌體征描述正確的是

A.晚期盆腔轉(zhuǎn)移癌直腸指診可觸及

B.有黃疸時，可因膽汁淤積而出現(xiàn)肝大、質(zhì)硬、表面光滑

C.可捫及囊性、無壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊

D.晚期患者可有腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大

E.以上均正確

【答案】E

【解析】胰腺癌體征：早期一般無明顯體征，典型胰腺癌可見消瘦、上腹壓痛和黃疸。有黃疸時，可因膽汁淤積而出現(xiàn)肝大，質(zhì)硬、表面光滑?？蓲屑澳倚?、無壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊，稱為Courvoisier征。腫塊多位于上腹部，呈結(jié)節(jié)狀或硬塊，一般較深，不活動。晚期患者可有腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，或直腸指診觸及盆腔轉(zhuǎn)移癌。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.胰腺癌與膽總管結(jié)石有哪些不同？

胰腺癌與膽總管結(jié)石的主要鑒別點是

A.進行性黃疸

B.肝功能改變

C.淀粉酶改變

D.膽囊腫大

E.皮膚瘙癢

【答案】A

【解析】胰腺癌與膽石癥、膽囊炎等鑒別：膽石癥、膽囊炎腹痛呈陣發(fā)性絞痛，急性發(fā)作時常有發(fā)熱和白細胞增高，膽石癥、膽囊炎黃疸多在短期內(nèi)消退或有波動，無明顯體重減輕，而胰腺癌的黃疸是進行性加重，不會波動。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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