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中毒總論的病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.中毒的病因和發(fā)病機制

①職業(yè)性中毒：在生產(chǎn)、保管、運輸、使用過程中，因毒物進入人體而引起的中毒。

②生活中毒：誤食或生活中意外使過量的毒物進入體內(nèi)而發(fā)生的中毒。

2.中毒機制

（1）局部刺激、腐蝕作用。

（2）造成組織細胞缺氧。

（3）麻醉作用。

（4）抑制酶的活性。

（5）干擾細胞或細胞器的生理功能。

（6）受體的競爭。

3.影響毒物作用的因素

（1）毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和物理性質(zhì)。

（2）毒物的量和接觸時間。

（3）毒物進入人體的途徑。

（4）個體的易感性。

（5）其他化學(xué)物質(zhì)的聯(lián)合作用。

4.臨床表現(xiàn)

（1）急性中毒

皮膚黏膜櫻桃紅色：CO中毒；

瞳孔擴大：阿托品中毒；

瞳孔縮?。河袡C磷農(nóng)藥、嗎啡中毒；

苦杏仁味：氰化物中毒；

大蒜味：有機磷農(nóng)藥中毒；

電池廠工人：鉛中毒；

溫度計廠工人：汞中毒。

（2）慢性中毒

癡呆：四乙鉛、一氧化碳中毒等；

震顫麻痹綜合征：錳、一氧化少量中毒等；

周圍神經(jīng)?。恒U、砷、錠、有機磷中毒等；

白細胞減少和再生障礙性貧血：苯中毒等；

骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)：氟可引起氟骨癥。黃磷可引起下頜骨壞死。

【進階攻略】

掌握中毒臨床表現(xiàn)；原因：職業(yè)性中毒和生活性中毒；了解中毒機制：毒物種類，影響毒性作用的因素，毒物的吸收、代謝與排泄；該內(nèi)容即便不單獨考核，臨床表現(xiàn)也可以作為病例分析題中的癥狀、體征出現(xiàn)，要求做出正確的診斷?？梢园堰@部分內(nèi)容作為中毒的基礎(chǔ)，尤其是急性中毒務(wù)必掌握。

【易錯易混辨析】

皮膚黏膜櫻桃紅色：CO中毒；

瞳孔擴大：阿托品中毒；

瞳孔縮?。河袡C磷農(nóng)藥、嗎啡中毒；

苦杏仁味：氰化物中毒；

大蒜味：有機磷農(nóng)藥中毒；

電池廠工人：鉛中毒；

溫度計廠工人：汞中毒。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.瞳孔散大主要見于

A.有機磷農(nóng)藥中毒

B.安定中毒

C.二氧化碳中毒

D.阿托品中毒

E.魯米那中毒

2.氰化物中毒時，病人的呼吸氣味可呈

A.爛蘋果味

B.蒜臭味

C.腥臭味

D.酒味

E.苦杏仁味

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】瞳孔擴大：阿托品中毒。

2.E

【答案解析】氰化物在潮濕的空氣中，可水解產(chǎn)生氫氰酸，氫氰酸具有苦杏仁味。故氰化物中毒病人的呼吸氣味可呈苦杏仁味；有機磷殺蟲藥、黃磷、鉈等中毒病人呼吸氣味多為蒜味；有機溶劑中毒病人呼吸氣味多為酒味；酮癥酸中毒病人呼吸氣味多為爛蘋果味。

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